大學(xué)生常見(jiàn)心理問(wèn)題(參考版)
2025-01-24 15:15本頁(yè)面
【正文】 187。 治療劑量及維持劑量 ? 抗精神病藥物在體內(nèi)吸收起效的時(shí)間約 10天至 14天，當(dāng)藥物加到一定量，精神癥狀大部分或完全消失時(shí)的藥量稱(chēng)為 “治療量” ，此量維持的時(shí)間對(duì)精神病人的療效和預(yù)后非常重要，一般要維持八周以上，連續(xù)服用 3個(gè)月，稱(chēng)為“一個(gè)療程”。提高依從性，改善癥狀，提高日常生活能力與人際交往技能，促進(jìn)社會(huì)化的康復(fù)，早日重返家庭與社會(huì)。 有較好的依從性，堅(jiān)持用藥是該病治療的關(guān)鍵。 精神疾病的治療 ? 藥物治療為主。 緩解后。因此，心理因素也僅屬誘發(fā)因素。 ? 2．心理因素 一般認(rèn)為生活事件可發(fā)誘發(fā)精神分裂癥。②家庭成員間的關(guān)系及其精神交流的紊亂。發(fā)病年齡與臨床類(lèi)型有關(guān)，偏執(zhí)型發(fā)病較晚，有資料提示偏執(zhí)型平均發(fā)病年齡為 35歲，其它型為 23歲。 神經(jīng)病理及腦結(jié)構(gòu)異常 ： 腦萎縮，腦溝增寬，腦室擴(kuò)大，腦功能低下等。 精神疾病病因 ? 多數(shù)病因未明，一般認(rèn)為與遺傳有關(guān) ? 部分病因已明，如酒精中毒、外傷、病毒 ? 少部分與心理刺激有關(guān) ? 多數(shù)與心理刺激關(guān)系不大 ? 對(duì)病因的認(rèn)識(shí)關(guān)系到治療，不宜過(guò)多強(qiáng)調(diào)心理刺激 病因 ? 一 .生物學(xué)因素 遺傳學(xué)因素 遺傳因素 在精神分裂癥的發(fā)病中具有重要作用，遺傳率為 患者親屬中的患病率比一般居民高，血緣關(guān)系愈近，患病率也愈高。 ? 【 病程標(biāo)準(zhǔn) 】 符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)至少已數(shù)小時(shí)到 1個(gè)月 旅途性精神病 ? 指一種病前存在明顯的綜合性應(yīng)激因素（如精神刺激、過(guò)度疲勞、過(guò)分擁擠、慢性缺氧、睡眠缺乏、營(yíng)養(yǎng)水分缺乏等），在旅行途中（鐵路、公路、水路，或空中旅行等），急性起病的精神障礙，主要表現(xiàn)為意識(shí)障礙，片斷的妄想、幻覺(jué)，或行為紊亂。 急性短暫性精神病 ? 急性短暫性精神病指一組起病急驟，以精神病性癥狀為主的短暫精神障礙，多數(shù)病人能緩解或基本緩解。 ? 【 嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn) 】 社會(huì)功能?chē)?yán)重受損和自知力障礙。 偏執(zhí)性精神障礙（ 2） ? 【 癥狀標(biāo)準(zhǔn) 】 以系統(tǒng)妄想為主要癥狀，內(nèi)容較固定，并有一定的現(xiàn)實(shí)性，不經(jīng)了解，難辨真?zhèn)?。在不涉及妄想的情況下，無(wú)明顯的其他心理方面異常。 此外，有精神病家族史，起病因素不明，病前具有分裂癥性格特征者的預(yù)后較差。 病程和預(yù)后（ 2） 病期愈短，緩解率愈高，病期在半年以?xún)?nèi)的緩解率為 60～ 70%，一年以上的緩解率減低。 預(yù)后與病型、病期和治療等有一定關(guān)系。 有的癥狀波動(dòng)。 單純型分裂癥（ Simple type） ? (1)以思維貧乏、情感淡漠，或意志減退等陰性癥狀為主，從無(wú)明顯的陽(yáng)性癥狀； ? (2)社會(huì)功能?chē)?yán)重受損，趨向精神衰退； ? (3)起病隱襲，緩慢發(fā)展，病程至少 2年，常在青少年期起病。預(yù)后較好。 緊張型（ Catatonic type） 分裂癥 ? 符合分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)， 多在青春期或中年起病，起病較急，以緊張性木僵或（和）緊張性興奮為主要表現(xiàn)，兩種狀態(tài)可單獨(dú)發(fā)生，也可交替出現(xiàn)。行為不可預(yù)測(cè)，缺乏目的?；蛳才瓱o(wú)常、扮鬼臉、惡作劇，不分場(chǎng)合和對(duì)象，開(kāi)一些幼稚的玩笑。例如明顯的思維松弛、思維破裂、情感倒錯(cuò)、行為怪異。病程經(jīng)過(guò)緩慢，發(fā)病數(shù)年后，在相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)期內(nèi)工作能力尚能保持，人格變化輕微。妄想可單獨(dú)存在，也可伴有以幻聽(tīng)為主的幻覺(jué)。本型最多見(jiàn)。 ? 符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)至少已持續(xù) 1個(gè)月，單純型另有規(guī)定。其中城市時(shí)點(diǎn)患病率 ‰ ，明顯高于農(nóng)村的 ‰ 。精神分裂癥的終身患病率為 ‰ ，平均 ‰(shields 與 slater 1975)。布魯勒 建議采用精神分裂癥。 ? 精神分裂癥狀是最常見(jiàn)、最難描述、最難做出完整定義的重性精神病。 接觸精神病人的技巧 ? 了解病史 ? 平等、平等、再平等 ? 儀態(tài)、語(yǔ)言 ? 非語(yǔ)言交流 ? 善于傾聽(tīng) ? 熱情又冷靜 ?一、精神分裂癥 (分裂癥 ) 概述 ? 精神分裂癥是一組病因未明的精神病，多起病于青壯年，常有感知、思維、情感、行為等多方面的障礙和精神活動(dòng)的不協(xié)調(diào)。這種人辦事常常猶豫不決、拖泥帶水，對(duì)事物的細(xì)節(jié)糾纏不放，甚至于許多生活小節(jié)也“程序化”，不遵照一定的規(guī)矩就感到不字或要重做；他們常無(wú)業(yè)余愛(ài)好，拘謹(jǐn)吝嗇，缺少友誼往來(lái)。 ? 這類(lèi)人做任何事都要求完美無(wú)缺、按部就班，有時(shí)甚至不惜影響工作效率；他們不但自己這樣做，也要求別人嚴(yán)格按照他們的方式做，但又常常對(duì)別人做事不放心。 強(qiáng)迫性人格障礙 ? 以過(guò)分的謹(jǐn)小慎微、嚴(yán)格要求和完美主義以及內(nèi)心的不安全感為特征。 依賴(lài)性人格障礙 ? 以過(guò)分依賴(lài)他人為特征。他們因害怕批評(píng)和遭到拒絕而回避有較多人際交往的活動(dòng)，很少與人發(fā)展親密的關(guān)系，覺(jué)得自己很笨拙、個(gè)人沒(méi)有什么吸引力，比別人差得多。% ? 懼怕不被別人接納，對(duì)拒絕和批評(píng)過(guò)分敏感夸大日常生活的某些潛在危險(xiǎn)，因而有回避某些活動(dòng)的傾向。夸大和自我專(zhuān)注 ——雙重標(biāo)準(zhǔn) ? 根源：脆弱的自尊和深埋的失敗恐懼？ C 組 ? 高水平的擔(dān)憂(yōu)和憂(yōu)慮，以及抑制情感的傾向 ? B組：傾向于情感表達(dá)，缺乏對(duì)社會(huì)道德的關(guān)注； ? C組：傾向于情感抑制，對(duì)道德規(guī)范過(guò)分關(guān)注。 ? 主要表現(xiàn) : 具有自我重要的夸大感，常過(guò)分夸大自己的成就和才能；需要他人的贊揚(yáng)或肯定，不合理地期待特殊的優(yōu)厚待遇，在人際關(guān)系中愛(ài)占便宜，往往嫉妒他人或認(rèn)為別人對(duì)自己嫉妒；缺乏對(duì)他人感受的理解，常不自覺(jué)地顯示出驕傲或傲慢的舉止、行為。 ? 主要表現(xiàn) :平素的行為夸張，具有很強(qiáng)的表演色彩，越能引起他人的注意越興奮，裝腔作勢(shì)、嘩眾取寵，但感情體驗(yàn)?zāi)w淺，很容易受他人的影響；自我中心，渴望得到表?yè)P(yáng)或同情，比較任性，有時(shí)愛(ài)撒嬌，需要?jiǎng)e人符合自己的意志，經(jīng)不起批評(píng)，心胸狹窄；尋求刺激，情感反應(yīng)強(qiáng)烈且易波動(dòng)，缺乏理性思維，評(píng)價(jià)事物往往根據(jù)自己的喜好；富于幻想，往往憑借猜測(cè)或預(yù)感做出判斷，有時(shí)用幻想或想象補(bǔ)充現(xiàn)實(shí)，言語(yǔ)常不大可靠，常有自欺欺人之談。人格不成熟，情緒不穩(wěn)定，易受暗示、依賴(lài)性強(qiáng)。 ? ——早期性或身體虐待，被忽視 表演性（癔癥性）人格障礙 ? 以過(guò)分的感情用事或夸張言行吸引他人的注意為特點(diǎn)。 在 18歲前有品行障礙的證據(jù)，至少有下列 3項(xiàng)： ? (1)反復(fù)違反家規(guī)或校
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