大學(xué)生常見(jiàn)心理問(wèn)題-文庫(kù)吧資料
2025-01-27 15:15本頁(yè)面
【正文】 規(guī)； ? (2)反復(fù)說(shuō)謊（不是為了躲避體罰）； ? (3)習(xí)慣性吸煙，喝酒； ? (4)虐待動(dòng)物或弱小同伴； ? (5)反復(fù)偷竊； ? (6)經(jīng)常逃學(xué)； ? (7)至少有 2次未向家人說(shuō)明外出過(guò)夜； ? (8)過(guò)早發(fā)生性活動(dòng)； ? (9)多次參與破壞公共財(cái)物活動(dòng)； ? (10)反復(fù)挑起或參與斗毆； ? (11)被學(xué)校開(kāi)除過(guò)，或因行為不軌而至少停學(xué)一次； ? (12)被拘留或被公安機(jī)關(guān)管教過(guò)。事先計(jì)劃能力很差，行為多不計(jì)后果，情緒反應(yīng)像“爆炸”一樣，故亦稱(chēng) 暴發(fā)型 或攻擊性 人格障礙。23% ? 其表現(xiàn)主要為極端地缺乏責(zé)任感和社會(huì)良知，無(wú)視社會(huì)規(guī)范、規(guī)則與義務(wù)；對(duì)他人的感受漠不關(guān)心，缺乏正常的人間友情和骨肉親情；對(duì)挫折的耐受性極低，易激惹，常有沖動(dòng)行為甚至暴力行為；他們?nèi)鄙賰?nèi)疚之心和罪惡感，常將他們的所作所為的責(zé)任推給他人，很難從所經(jīng)歷的處罰中吸取教訓(xùn)。很難遵從社會(huì)規(guī)范，在別人看來(lái)是非常以自我為中心的。他們的性格顯內(nèi)向，被動(dòng)退縮、回避社交，多單獨(dú)活動(dòng)不主動(dòng)與人交往或接觸，除直系親屬外常無(wú)親密的友人。在認(rèn)知方面可能會(huì)有不尋常的知覺(jué)體驗(yàn)，如一慣性的錯(cuò)覺(jué)、幻覺(jué)，言語(yǔ)表達(dá)和溝通時(shí)用詞不當(dāng)、怪異，表達(dá)意思不清，但并非文化程度或智能等因素所引起。男性略多于女性。 % ? (2)以猜疑和偏執(zhí)為特點(diǎn)，并至少有下列 3項(xiàng)： ? ①對(duì)挫折和遭遇過(guò)度敏感；②對(duì)侮辱和傷害不能寬容，長(zhǎng)期耿耿于懷；③多疑，容易將別人的中性或友好行為誤解為敵意或輕視；④明顯超過(guò)實(shí)際情況所需的好斗對(duì)個(gè)人權(quán)利執(zhí)意追求；⑤易有病理性嫉妒，過(guò)分懷疑戀人有新歡或伴侶不忠，但不是妄想；⑥過(guò)分自負(fù)和自我中心的傾向，總感覺(jué)受壓制、被迫害，甚至上告、上訪(fǎng)，不達(dá)目的不罷休；⑦具有將其周?chē)蛲饨缡录忉尀椤瓣幹\”等的非現(xiàn)實(shí)性?xún)?yōu)勢(shì)觀念，因此過(guò)分警惕和抱有敵意。 人格障礙三要素 ? 起病于童年或少年； ? 一些方面過(guò)于突出，導(dǎo)致持久的適應(yīng)不良； ? 給病人帶來(lái)痛苦或貽害周?chē)? ? 【 病程標(biāo)準(zhǔn) 】 開(kāi)始于童年、青少年期，現(xiàn)年 18歲以上，至少已持續(xù) 2年。 患病率 10~13%（ 6~9% ）； 精神病患者平均 43%； 罪犯 19% 男女總體相當(dāng) ? 【 癥狀標(biāo)準(zhǔn) 】 個(gè)人的內(nèi)心體驗(yàn)與行為特征（不限于精神障礙發(fā)作期）在整體上與其文化所期望和所接受的范圍明顯偏離，這種偏離是廣泛、穩(wěn)定和長(zhǎng)期的。 抑郁性神經(jīng)癥 ? 特點(diǎn)： 持續(xù)存在的抑郁心境 與患者的處境和經(jīng)歷不成比例 病前的 精神創(chuàng)傷常 盤(pán)踞在腦中，常伴焦慮 ? 臨床表現(xiàn)： 興趣減少； 希望減少； 精力減少； 自信心降低。在我國(guó)神經(jīng)衰弱的診斷也明顯減少，其原因主要在于醫(yī)生對(duì)這一疾病的認(rèn)識(shí)有了變化。 內(nèi)科中， 3～ 13%；門(mén)診中，4 ～ 6% 神經(jīng)衰弱 ? 1982年，該病占神經(jīng)癥的 %。而恐怖障礙者在預(yù)感到或暴露與恐怖的對(duì)象時(shí)會(huì)產(chǎn)生驚恐發(fā)作，這時(shí)驚恐發(fā)作僅作為伴發(fā)的次要診斷。Magee等（ 1996）報(bào)告，男女性社交恐怖癥的終生患病率分別是 %和 %，僅次于抑郁障礙和酒精依賴(lài)，是位于第三位的精神障礙。 患病情況 近年來(lái)此癥在國(guó)外的患病率有增多的趨勢(shì)，這主要是由于診斷標(biāo)準(zhǔn)越來(lái)越寬松。病人 明知 沒(méi)有必要，但仍不能防止恐懼發(fā)作，恐懼發(fā)作時(shí)往往伴有顯著的焦慮和自主神經(jīng)癥狀。這些軀體癥狀又會(huì)成為病人擔(dān)憂(yōu)的內(nèi)容，從而進(jìn)一步加重焦慮，并形成惡性循環(huán)。有些患者的癥狀與現(xiàn)實(shí)生活似乎有些聯(lián)系，但其擔(dān)憂(yōu)的內(nèi)容及嚴(yán)重程度均遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)正常范圍。 ? 特點(diǎn) ： 1） 患者的焦慮 既無(wú) 確定的對(duì)象，又無(wú) 具體的內(nèi)容。 患病情況 GAD的群體患病率大約為 2%～8%,可見(jiàn)于各個(gè)年齡組，但多數(shù)患者在 20歲前后發(fā)病。 廣泛性焦慮 ? 一 種以缺乏明確對(duì)象和具體內(nèi)容的提心吊膽，及緊張不安為主的焦慮癥，并有顯著的植物神經(jīng)癥狀、肌肉緊張，及運(yùn)動(dòng)性不安。 ? 軀體癥狀方面，有心悸、心慌或心跳加快，出汗，顫抖，氣短或氣悶、窒息感，胸痛或胸悶，惡心或腹部難受，頭昏，站立不穩(wěn)或頭重腳輕，身體麻木或刺痛，寒顫或潮熱等。 驚恐障礙的終生患病率大約為%~2%，大多在成年早期發(fā)病，女：男 =2： 1。這種發(fā)作并不局限于任何特定的情境，具有不可預(yù)測(cè)性。在兩次發(fā)作的間歇期，患者因害怕下一次發(fā)作而有期待性焦慮。發(fā)作通常持續(xù) 20~30分鐘，極少有超過(guò) 1小時(shí)者。 ? 其核心癥狀： 極度的恐懼、瀕死感和末日感 。 ? 特點(diǎn) :首次發(fā)作卻常常是自發(fā)產(chǎn)生、缺乏明顯誘因的。 焦慮癥的焦慮癥狀是 原發(fā) 的，凡 繼發(fā) 于高血壓、冠心病、甲亢等軀體疾病的焦慮應(yīng)診斷為焦慮綜合征。 ? 強(qiáng)迫行為常見(jiàn)下面幾種形式： ? 強(qiáng)迫洗滌： ? 強(qiáng)迫詢(xún)問(wèn) ? 強(qiáng)迫計(jì)數(shù)： ? 強(qiáng)迫檢查： ? 強(qiáng)迫性?xún)x式動(dòng)作：（貝 ） 焦慮癥 ? 以焦慮情緒為主要癥狀?；颊唠m然力圖擺脫，但卻擺脫不了，并因此而萬(wàn)分緊張苦惱、心煩意亂、焦慮不安，并出現(xiàn)軀體癥狀。表現(xiàn)為患者 反復(fù)而持久地思考某些并無(wú)實(shí)際意義 的問(wèn)題，可以是持久的觀念、思想、印象，也可以是沖動(dòng)念頭。 臨床分類(lèi) – 強(qiáng)迫觀念（思維） 強(qiáng)迫行為。 患病情況 ? OCD的終生患病率約為 %~%，年患病率約為 %~%。 神經(jīng)癥的流行病學(xué)（ 2） 國(guó)內(nèi)資料 ? 2022，上海市社區(qū)中，神經(jīng)癥患病率為 ‰ ? 2022，中山市神經(jīng)癥 (均為現(xiàn)患病例 )的時(shí)點(diǎn)患病率為‰ 神經(jīng)癥特點(diǎn)： ? 沒(méi)有任何可證實(shí)的器質(zhì)性基礎(chǔ)； ? 有自知力； ? 現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)?zāi)芰](méi)有損害； ? 行為保持在社會(huì)所能接受的限度內(nèi)； ? 人格沒(méi)有瓦解； ? 有心理障礙，主要表現(xiàn)為過(guò)分焦慮、抑郁、恐怖癥、強(qiáng)迫癥。 定義和概念（ 2） —— 神經(jīng)癥的共同特征 起病常于精神應(yīng)激有關(guān)，并以患者素質(zhì)、人格特征為其發(fā)病的基礎(chǔ) ? 無(wú)任何器質(zhì)性病變的基礎(chǔ) ? 臨床上主要表現(xiàn)為：焦慮 、 煩惱 、恐怖 、 強(qiáng)迫和各種軀體不適等 ? 患者保持相當(dāng)?shù)淖灾?， 主動(dòng)要求治療 ? 人格保持相對(duì)的完整 ， 社會(huì)現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)未受損
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1