機(jī)械性損傷的致傷物推斷(參考版)
2025-01-20 04:48本頁面
【正文】 法醫(yī)檢案常見的導(dǎo)致擠壓綜合癥的原因是肢體廣泛性軟組織挫傷和肢體被較長(zhǎng)時(shí)間捆綁。 （ 4）典型的擠壓傷體檢時(shí)可發(fā)現(xiàn)受傷肢體在壓力最大 部位有壓跡。 （ 2）外輕內(nèi)重，體表損傷多為擦傷或挫傷，能反映擠 壓物的特征。臨床表現(xiàn)為受壓部位腫脹、感覺遲鈍和運(yùn)動(dòng)障礙，以及肌紅蛋白血癥和一過性肌紅蛋白尿。 （六）擠壓傷 概念 （ 1）廣義：人體被作用面較大的物體擠壓所產(chǎn)生的一系列損傷性病理形態(tài)學(xué)改變和病理生理改變。 （ 4）損傷分布有一定的特征性，如損傷集中于身體的某一側(cè)、頭頂或腰骶部。 （ 3）多種損傷均由一次性暴力所形成。 （ 2）損傷廣泛，多發(fā)生復(fù)合型骨折及內(nèi)臟器官破裂。體表損傷主 要是大片狀擦傷及挫傷，少有挫裂傷。 影響高墜損傷的因素 （ 1）體重與身高； （ 2）地面情況； （ 3）接觸方式和著地部位。 （ 3）鞋印的檢查對(duì)致傷物的推斷有重要作用。體檢時(shí)在衣物及皮膚上可見塵土鞋印。足踢傷的損傷程度較拳擊傷重，較易造成受傷部位的骨折或內(nèi)臟損傷。由于拳頭表面有皮膚、皮下組織和肌肉被履，因此打擊在人體較柔軟的部位時(shí)，常常造成表面損傷不明顯而內(nèi)臟器官損傷卻很嚴(yán)重的損傷情況。 （ 4）拳擊傷：是指緊握的拳頭打擊人體造成的損傷。 （ 3）掌擊傷：是以手掌面打擊人體所造成的損傷，多見于傷害案件，主要攻擊部位為頭面部。多分布在面部、頸部及上肢等處。 （ 3）錘背所致?lián)p傷與自身的形狀相似。 錘擊傷 （ 1）圓形錘面：圓形或半圓形中空性擦挫性損傷或星盲狀裂創(chuàng)；多 伴有凹陷性骨折、粉碎性骨折、骨縫裂開甚至孔狀骨折；多伴有腦組織或內(nèi)臟損傷。創(chuàng)口周圍常伴有范圍較大的表皮剝脫和皮下出血。損傷部位以頭部多見。 （ 1）山石傷：山石打擊頭部所致?lián)p傷，大多數(shù)形 狀不規(guī)則，有多個(gè)創(chuàng)角，創(chuàng)腔內(nèi)可見石屑，呈現(xiàn)出周圍著力較輕、中央著力較重的趨勢(shì)，并且在創(chuàng)口周圍伴有多種形態(tài)、輕重不一的擦傷和挫傷（衛(wèi)星狀挫裂傷）。 石頭傷 石頭打擊人體形成的損傷，多見于野外發(fā)生的暴力性案件，其中以山石及鵝卵石損傷較為多見。對(duì)應(yīng)的骨質(zhì)可形成線形骨折或成角狀的凹陷骨折。 （ 2）棱邊或棱角打擊：打擊頭部在頭皮可形成條形、三角形皮內(nèi)出血、皮下出血和表皮剝脫。 （ 4）棒端傾斜戳擊：可形成條帶狀挫傷，著 力重的一側(cè)邊界清楚并常伴有擦傷，另一邊 界模糊。 （ 2）棱邊垂直打擊人體軟組織：可形成條狀 擦傷、挫傷，特點(diǎn)是中心重周邊輕（應(yīng)與銳 器傷鑒別）。 （ 3）圓拄形棍棒打擊頭部：骨折多為舟狀凹陷性骨折（打擊）或洞穿性骨折（戳擊），也可為線形骨折。 （ 2）圓柱形棍棒打擊頭部：因顱骨襯墊及頭皮血管豐富、脆性大，易出現(xiàn)頭皮挫裂創(chuàng)。剪器可反映出剪刀的剪夾作用，而且剪刀兩刃形成相對(duì)的損傷。刺創(chuàng)一般是由有尖端的銳器造成，有刺 入口、刺入道和刺出口。一般由菜刀、馬刀、柴刀等造成的砍創(chuàng)，較長(zhǎng)；由斧頭刃面造 成的砍創(chuàng)，創(chuàng)口的長(zhǎng)度一般較短。 切創(chuàng)：切器形成的銳器傷；推斷切創(chuàng)的致傷物通常從切創(chuàng)的形態(tài)特征，創(chuàng)緣光滑，創(chuàng)壁平整，無組織間橋、創(chuàng)底較淺等，只能推測(cè)造成該損傷由切器所致，卻難以推測(cè)由何種切器所致。
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