機(jī)械性損傷的致傷物推斷(已修改)
2025-01-29 04:48 本頁(yè)面
【正文】 第十二章 機(jī)械性損傷的致傷物推斷 李 楨 教授 昆明醫(yī)學(xué)院法醫(yī)學(xué)院 第一節(jié) 致傷物的推斷與認(rèn)定 一、概 念 致傷物推斷 根據(jù)損傷的形態(tài)特征，結(jié)合現(xiàn)場(chǎng)及其他有關(guān)情況，對(duì)致傷物的的類型、大小、質(zhì)地、重量及作用面形狀等特點(diǎn)進(jìn)行分析推斷的過(guò)程。 致傷物認(rèn)定 根據(jù)損傷的形態(tài)特征，將其與可疑致傷物進(jìn)行比較，從而對(duì)可疑致傷物是否為該損傷的致傷物進(jìn)行推斷和認(rèn)定的過(guò)程。 根據(jù)損傷形態(tài)推斷致傷物 損傷的形態(tài)特征是推斷致傷物的重要根據(jù)。各種不同的致傷物，可使損傷具有不同的形態(tài)特征。在各種條件相類似的情況下，用同一致傷物的某一部分打擊所造成的多個(gè)損傷具有相同的形態(tài)學(xué)特征，此即相同損傷的可重視性。這是根據(jù)損傷的形態(tài)特征推斷致傷物的理論基礎(chǔ)。 各類致傷物所致的常見損傷類型 （ 1）鈍器所致?lián)p傷類型：擦傷、挫傷、挫裂創(chuàng)、閉合性骨折、閉合性內(nèi)臟損傷（挫裂傷）； （ 2）銳器所致?lián)p傷類型：切創(chuàng)、砍創(chuàng)、刺創(chuàng)、剪創(chuàng)、開放性骨折、開放性內(nèi)臟損傷（切割性 損傷）； （ 3）火器所致?lián)p傷類型：各種類型火器傷。 二、鈍器傷的致傷物推斷 鈍器所致?lián)p傷類型：可表現(xiàn)為體表皮膚完整，無(wú)開放創(chuàng)口。有時(shí)僅在皮膚表面形成特定形狀的損傷；損傷嚴(yán)重時(shí)，通過(guò)體表可傷及內(nèi)臟；鈍器傷有時(shí)也可有創(chuàng)口形成，其創(chuàng)的特征是創(chuàng)緣和創(chuàng)壁常不整齊，兩側(cè)創(chuàng)壁之間可有組織間橋。 常見的鈍器損傷如擦傷、挫傷、挫裂創(chuàng)、閉合性骨折、閉合性內(nèi)臟挫裂傷等都 具有由鈍性暴力造成的形態(tài)學(xué)損傷特征。 擦傷：典型的擦傷呈條狀、片狀或 梳妝，有時(shí)能反映出致傷物與人體接觸面的特征，容易反映致傷物特征（尤其壓痕、壓擦痕和撞痕）。 挫傷：挫傷的形態(tài)學(xué)改變?yōu)槠は鲁鲅蚱?nèi)血管破裂出血，流出的血液聚集在皮膚之內(nèi)或之下。在皮下組織疏松且血管豐富的部位，出血量多且范圍廣，往往不能反映致傷物接觸面的形態(tài)特征。 有些特殊形態(tài)的挫傷有助于推斷致傷物，如體表平行條狀挫傷、帶狀或線條狀皮膚挫傷、印痕樣損傷、圓形或弧形挫傷等。 挫裂創(chuàng)：在形成時(shí)由鈍性暴力的挫壓作用，所以在創(chuàng)緣處或創(chuàng)的周圍?？砂橛胁羵痛靷?，容易反映致傷物特征（尤其有異物時(shí)）。 閉合性骨折：不易反映致傷物特征。 閉合性內(nèi)臟挫裂傷：不易反映致傷物特征。 三、銳器傷的致傷物推斷 銳器傷具有相對(duì)明顯的致傷物特征。 切創(chuàng)：切器形成的銳器傷；推斷切創(chuàng)的致傷物通常從切創(chuàng)的形態(tài)特征，創(chuàng)緣光滑，創(chuàng)壁平整，無(wú)組織間橋、創(chuàng)底較淺等，只能推測(cè)造成該損傷由切器所致，卻難以推測(cè)由何種切器所致。 砍創(chuàng)：砍器一般是有柄的刀類和斧類，由于暴力強(qiáng)大，故損傷嚴(yán)重。一般由菜刀、馬刀、柴刀等造成的砍創(chuàng)，較長(zhǎng)；由斧頭刃面造 成的砍創(chuàng)，創(chuàng)口的長(zhǎng)度一般較短。 刺創(chuàng)：刺器所致創(chuàng)口，一般能反映出 刺器橫斷面的形狀，可依此推斷刺器的橫斷面 形狀。刺創(chuàng)一般是由有尖端的銳器造成，有刺 入口、刺入道和刺出口。 剪創(chuàng)：剪創(chuàng)與其它致傷物所造成的損傷特征有明顯的不同。剪器可反映出剪刀的剪夾作用
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