縣級人民醫(yī)院考核管理辦法(參考版)
2025-01-18 22:35本頁面
【正文】 二 〇 一 〇 年六月二十 日 。 15 ①制定考核管理辦法，凡年考核不足 100 分者扣 10 分，新分配、新招聘護士將不予轉(zhuǎn)正，過轉(zhuǎn)正期的降級使用，擬晉升的不予晉升。實行護士長任期目標管理，即護理部制定綜合考評細則，每月測評 1次，半年綜合評定 1次，考核辦法按《細則》標準進行，每項次不合要求扣 1分，綜合評定不合格者不能續(xù)任護士長崗位。 （ 27）加強教學管理，各科室對實習生必須做好入科教育，科內(nèi)業(yè)務(wù)小講課，出科時進行理論和操作考試，每 1處不合 要求扣 1分。 （ 25）入院告知和入院評估及時、準確、無漏項，遇急癥、搶救等情況 24 小時內(nèi)完成，未完成扣 4分；搶救記錄應 6小時內(nèi)完成，未完成扣 4分。 （ 23）各科室每月在科內(nèi)進行?？谱o理業(yè)務(wù)講課一次，組織業(yè)務(wù)查房一次，每半年對本科護士進行 “ 三基 ” 知識考試一次，每半月召開工休會一次，每季度出一期健康教育專 欄，每缺 1次扣科室 4分、扣護士長 2分。發(fā)生一般差錯后，由當事人寫出事情經(jīng)過，科室三天內(nèi)必須進行討論、分析和初步定性，一周內(nèi)上報護理部，大差錯和事故發(fā)生后 24小時內(nèi)上報，如登記、上報不及時，記錄不清楚，無科室分析討論處理意見，扣科室 10分。 （ 20） 堅持護理信息數(shù)據(jù)登記制度，做到不虛假、漏報，每月 5 日護士長上報護理部，每推遲一次扣護士長 1分，漏報扣 2分。急診工作流程合乎要求，做好急診各項記錄。 （ 19） 急診科各項工作突出一個 “ 急 ” 字。 （ 17） 手術(shù)室應隨時保持清潔衛(wèi)生，積極做好手術(shù)準備，按《省標》要求做好各項工作，做好手術(shù)前、后訪視， 凡一處不合要求者扣當事人 1 分，延誤病人手術(shù)造成影響者，扣 1020 分。 （ 15） 治療柜內(nèi)藥品應專人負責清點，標簽醒目，分類放置，做到 “ 三無 ” (無沉淀、無霉變、無過期 )，檢查時發(fā)現(xiàn)不合要求每次扣當事人 1分。影響搶救者，根據(jù)情況嚴肅處理。凡因護理不周致并發(fā)癥發(fā)生，扣科室10分，扣責任人 20 分。 （ 11） 及時做好階段性健康教育 (入院、術(shù)前、術(shù)后、特殊檢查、出院 )，病人能基本掌握，一項不了解扣 1分。 （ 9） 各種護理標記齊全、統(tǒng) 一，填寫及時、完整、準確無誤與醫(yī)囑一致，一人一次未達要求扣 1分。 （ 8） 認真執(zhí)行分級護理制度，做好各項基礎(chǔ)護理工作，護士長和總務(wù)護士必須每天參加晨、晚間護理。以上工作未做好致病人意見或吵鬧者扣當事人 2－ 10 分／次。在接收安置新入院病人時，必須詳細向病人介紹《入院告知書》，并要求患者或家屬在入 院告知書上簽上名字。未做到者一次扣當事人 2分，未按時執(zhí)行醫(yī)囑一次扣 2分。 （ 4） 醫(yī)院進行病人滿意度調(diào)查時，護士被點名批評扣 10分。 （ 2） 凡由護理部夜查房或院總值班發(fā)現(xiàn)護士脫崗或睡覺者每次扣 10 分。 （ 4） 每天由護理部進行隨機檢查及督察。 （ 2） 每月由業(yè)務(wù)院長、護理部、質(zhì)控科進行護理質(zhì)量抽查。 （ 5） 在服務(wù)滿意度調(diào)查過程中，被患者評議為不滿意者扣 4分。 （ 3） 認真做好實習帶教工作，發(fā)現(xiàn)實習學生違紀、違規(guī)行為，帶教老師應及時向科教科匯報，因知情不報未能及時處置導致不良后果者扣罰 10分 。 教學、服務(wù)質(zhì)量扣罰標準 （ 1） 無故不參加醫(yī)院組織的業(yè)務(wù)學習、醫(yī)院感染知識、傳染病知識培訓一次扣 4分，考試無故不參加一次扣 10 分，不及格扣 4分。檢查一次不合格扣科室 4分。 （ 7） 檢驗科、放射科要按要求做好傳染病登記和相關(guān)資料上報工作；藥劑科負責本院抗感染藥物的應用管理；檢驗科負責醫(yī)院感染常規(guī)監(jiān)測、病原 微生物培養(yǎng)、藥敏試驗、耐藥監(jiān)測，定期總結(jié)分析，藥劑科、檢驗科向 感 染科 書面反饋一次；如未按時完成工作任務(wù)和計劃扣科室 10 分。發(fā)現(xiàn)使用不合格無菌物品一次扣 10 分，造成醫(yī)院感染一例扣 20 分，造成糾紛及經(jīng)濟損失者扣罰當月考核工資，并承擔相應責任。 （ 4） 腸道門診、發(fā)熱門診按要求做好相關(guān)工作，如檢查不符合要求，因工作疏忽造成傳染病流行，視情節(jié)輕重扣 2030分，嚴重者追究法律責任。根本死因填寫準確，疾病鏈成立，錯誤一處扣 1分。報卡、網(wǎng)卡、登記做到 100%吻合，不得事后隨意修改，發(fā)現(xiàn)一次扣 2分。未及時登記一例扣 2分。 （ 10） 120急救電話占線一次扣 5分 /次，救護車未按規(guī)定時間出車扣 5分 /次，造成投訴扣 10分 /次，救護車基本配備設(shè)備不全、
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