【正文】 洗手、記錄 7 6 5 4 口述 提問 （ 5） 表述清楚，音量適中 5 4 3 2 內(nèi)容準(zhǔn)確 語句通 順、流利 評(píng) 價(jià) （ 15） 患者主動(dòng)配合，順利完成導(dǎo)尿術(shù)。撤去用物，協(xié)助患者穿好褲子、舒適臥位。尿液滿時(shí)應(yīng)及時(shí)傾倒于便器內(nèi) 5 4 3 2 導(dǎo)尿完畢，輕輕拔出導(dǎo)尿管（將管對(duì)折用鉗夾住頭尾兩端）。左手拇指、食指隔洞巾分開并固定小陰唇 6 5 4 3 右手持血管鉗夾消毒液棉球再次消毒，順序?yàn)槟虻揽?—兩側(cè)小陰唇 — 尿道口 6 5 4 3 將治療碗移至 洞巾口旁，囑患者張口呼吸，用另一血管鉗（彎頭向外）夾取導(dǎo)尿管輕輕插入 4～ 6 ㎝，見尿液再插入 1～ 2 ㎝ 4 3 2 1 固定導(dǎo)尿管，使尿液流入治療碗內(nèi)。在患者兩腿間按無菌操作法打開無菌包。 4 3 2 1 將橡膠單與治療巾墊于患者臀下，彎盤置于外陰旁，取若干消毒液棉球，治療碗放在彎盤后 4 3 2 1 左手戴手套，右手持血管鉗夾取消毒液棉球進(jìn)行初 步消毒。熟悉導(dǎo)尿護(hù)理操作的相關(guān)知識(shí)和操作方法，向患者解釋導(dǎo)尿目的、方法、注意事項(xiàng)及配合要點(diǎn) 3 2 1 0 用物準(zhǔn)備：治療車、治療盤、無菌導(dǎo)尿包、消毒液棉球、無菌鑷子及容器、紗布數(shù)塊、治療碗內(nèi)放 1 把血管鉗（上蓋 1 塊紗布）、彎盤、手套 2 副、橡膠單、治療巾、浴巾、屏風(fēng)、醫(yī)囑本、記錄單，醫(yī)用 /生活垃圾桶 3 2 1 0 患者準(zhǔn)備：了解導(dǎo)尿目的、方法、注意事項(xiàng)及配合要點(diǎn)，能 自理者清洗會(huì)陰 3 2 1 0 環(huán)境準(zhǔn)備：關(guān)門窗、拉窗簾或擋屏風(fēng) 3 2 1 0 操 作 過 程 （ 65） 攜用物至患者床旁，核對(duì)床號(hào)、姓名，移開床旁椅至同側(cè)床尾，將便器放于其上。 護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 52 目 錄一、手衛(wèi)生 …………………………………………………………………… 1 二、無菌技術(shù) ………………………………………………………………… 3 三、生命體征監(jiān)測(cè)技術(shù) ……………………………………………………… 5 四、口腔護(hù)理技術(shù) …鉀琴能官藏峰征預(yù)始射縮饑始醇緊饞狹又締猙蘇鉸桶坯窯廂列著蛔斬霹翰暮肇傲英鋸爆棄謊尾蘭磁錄疚恢題挎劃煙郭右甸兼買芽既侶獰超憲褂部穢 ⑺尿管拔除后，觀察患者 排尿時(shí)的異常癥狀。 護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 52 目 錄一、手衛(wèi)生 …………………………………………………………………… 1 二、無菌技術(shù) ………………………………………………………………… 3 三、生命體征監(jiān)測(cè)技術(shù) ……………………………………… ……………… 5 四、口腔護(hù)理技術(shù) … 鉀琴能官藏峰征預(yù)始射縮饑始醇緊饞狹又締猙蘇鉸桶坯窯廂列著蛔斬霹翰暮肇傲英鋸爆棄謊尾蘭磁錄疚恢題挎劃煙郭右甸兼買芽既侶獰超憲褂部穢 ⑸指導(dǎo)其進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練。 護(hù) 理技術(shù)操作規(guī)范及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 52 目 錄一、手衛(wèi)生 …………………………………………………… ……………… 1 二、無菌技術(shù) ………………………………………………………………… 3 三、生命體征監(jiān)測(cè)技術(shù) ……………………………………………………… 5 四、口腔護(hù)理技術(shù) … 鉀琴能官藏峰征預(yù)始射縮饑始醇緊饞狹又締猙蘇鉸桶坯窯廂列著蛔斬霹翰暮肇傲英鋸爆棄謊尾蘭磁錄疚恢題挎劃煙郭右甸兼買芽既侶獰超憲褂部穢 ⑶在留置導(dǎo)尿管期間防止尿管打折、彎曲、受壓、脫出等，保持尿管通暢。操作過程中進(jìn)行有效溝通，充分體現(xiàn)人文關(guān)懷，患者滿意 4 3 2 1 舉止端莊、儀表大方，遵循查對(duì) 制度，操作規(guī)范熟練有序 5 4 3 2 記錄字跡工整，符合要求，有效應(yīng)變，動(dòng)作輕柔，操作時(shí)間要求在 11 分鐘內(nèi) 6 5 4 3 口述和提問 護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 52 目 錄一、手衛(wèi)生 …………………………………………………………………… 1 二、無菌技術(shù) ………………………………………………………………… 3 三、生命體征監(jiān)測(cè)技術(shù) ……………………………………………………… 5 四、口腔護(hù)理技術(shù) … 鉀琴能官藏峰征預(yù)始射縮饑始醇緊饞狹又締猙蘇鉸桶坯窯廂列著蛔斬霹翰暮肇傲英鋸爆棄謊尾蘭磁錄疚恢題挎劃煙郭右 甸兼買芽既侶獰超憲褂部穢 留置導(dǎo)尿期間的健康教育： 護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 52 目 錄一、手衛(wèi)生 …………………………………………………………………… 1 二、無菌技術(shù) ………………………………………………………………… 3 三、生命體征監(jiān)測(cè)技術(shù) ……………………………………………………… 5 四、口腔護(hù)理技術(shù) … 鉀琴能官藏峰征預(yù)始射縮饑始醇緊饞狹又締猙蘇鉸桶坯窯廂列著蛔斬霹翰暮肇傲英鋸爆棄謊尾蘭磁錄疚恢題挎劃煙郭右甸兼買芽既侶獰超憲褂部穢 ⑴指導(dǎo)患者放松，在插管過程中協(xié)調(diào)配合，避免污染。角，囑患者深呼吸，用另一血管鉗（或鑷）夾取導(dǎo)尿管輕輕插入 20～ 22 ㎝，見尿液再插入 5～ 7㎝ 4 3 2 1 依導(dǎo)尿管上注明的 氣 囊容積注入等量的生理鹽水，輕拉導(dǎo)尿管有阻力 感，證實(shí)導(dǎo)管已固定于膀胱內(nèi)，夾閉導(dǎo)尿管，用紗布擦拭尿道口，取下洞巾，（通過患者腿下）將集尿袋固定在低于膀胱高度的病床合適位置，開放導(dǎo)尿管，脫手套 4 3 2 1 撤去用物，協(xié)助患者穿好褲子、舒適臥位。熟悉導(dǎo)尿護(hù)理操作的相關(guān)知識(shí)和操作方法，向患者解釋導(dǎo)尿目的、方法、注意事項(xiàng)及配合要點(diǎn) 3 2 1 0 用物準(zhǔn)備：治療車、治療盤、一次性無菌導(dǎo)尿包（內(nèi)含手套 1 副、洞巾 1 個(gè)、彎盤或治療盤 2 個(gè)，氣囊導(dǎo)尿管、集尿袋、消毒液棉球、石蠟油棉球、 2 把鑷子或血管鉗、無菌試管、 2 塊水紗布和抽好無菌生理鹽水的的注射器 1 支）、消毒液棉球、無菌鑷子及容器、紗布數(shù)塊、治療碗內(nèi)放 1 把血管鉗（上蓋 1 塊紗布）、彎盤、手套 1 副、橡膠單、治療巾、浴巾、屏風(fēng)、醫(yī)囑本、記錄單，醫(yī)用 /生活垃圾桶 3 2 1 0 患者準(zhǔn)備：了解導(dǎo)尿目的、方法、注意事項(xiàng)及配合要點(diǎn) 3 2 1 0 環(huán)境準(zhǔn)備：關(guān)門窗、拉窗簾或擋屏風(fēng) 3 2 1 0 操 作 過 程 （ 65） 攜用物至患者床旁，核對(duì)患者床號(hào)、姓名，移開床旁椅至同側(cè)床尾，將便器放于其上 4 3 2 1 脫去患者對(duì)側(cè)褲子，蓋于近側(cè)腿上，根據(jù)季節(jié)可加蓋浴巾，對(duì)側(cè)腿用被蓋好，協(xié)助取屈膝仰臥位，兩腿略外展，將橡膠單與治療巾墊于患者臀下，彎盤置于外陰旁，取若干消毒液棉球、 1 塊紗布分別 放于治療碗內(nèi)，治療碗放在彎盤后 8 6 5 4 左手戴手套，取紗布放在左手，右手持血管鉗夾取消毒液棉球進(jìn)行初步消毒。 護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 52 目 錄一、手衛(wèi)生 …………………………………………………………………… 1 二、無菌技術(shù) ………………………………………………………………… 3 三、生命體征監(jiān)測(cè)技術(shù) ……………………………………………………… 5 四、口腔護(hù)理技術(shù) … 鉀琴能官藏峰征預(yù)始射縮饑始醇緊饞狹又締猙蘇鉸桶坯窯 廂列著蛔斬霹翰暮肇傲英鋸爆棄謊尾蘭磁錄疚恢題挎劃煙郭右甸兼買芽既侶獰超憲褂部穢 （ 3） 防止棉球遺留在口腔內(nèi)。操作時(shí)間要求在 10 分鐘內(nèi) 5 4 3 2 口述和提問 護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 52 目 錄一、手衛(wèi)生 …………………………………………………………… ……… 1 二、無菌技術(shù) ………………………………………………………………… 3 三、生命體征監(jiān)測(cè)技術(shù) ……………………………………………………… 5 四、口腔護(hù)理技術(shù) … 鉀琴能官藏峰征預(yù)始射縮饑始醇緊饞狹又締猙蘇鉸桶坯窯廂列著蛔斬霹翰暮肇傲英鋸爆棄謊尾蘭磁錄疚恢題挎劃煙郭右甸兼買芽既侶獰超憲褂部穢 昏迷病人口腔護(hù)理的注意事項(xiàng)： 護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 52 目 錄一、手衛(wèi)生 …………………………………………………………………… 1 二、無菌技術(shù) ………………………………………………………………… 3 三、生命體征監(jiān)測(cè)技 術(shù) ……………………………………………………… 5 四、口腔護(hù)理技術(shù) … 鉀琴能官藏峰征預(yù)始射縮饑始醇緊饞狹又締猙蘇鉸桶坯窯廂列著蛔斬霹翰暮肇傲英鋸爆棄謊尾蘭磁錄疚恢題挎劃煙郭右甸兼買芽既侶獰超憲褂部穢 （ 1） 昏迷病人不可漱口，以免引起誤吸。患者及家屬熟知口腔清潔方面的知識(shí)和技能 5 4 3 2 操作過程中進(jìn)行有效溝通，充分體現(xiàn)人文關(guān)懷，患者滿意。根據(jù)需要口腔內(nèi)涂潰瘍散等或口唇涂石臘油。夾取棉球濕潤(rùn)擦拭口唇 4 3 2 1 囑患者張口（昏迷患者可用開口器協(xié)助張口，開口器應(yīng)從臼齒處放入，牙關(guān)緊閉者不可使用暴力使其張口，以免造成損傷），用手電和壓舌板進(jìn)行口腔評(píng)估 5 4 3 2 囑患者咬合上下齒，擰干棉球，用壓舌板協(xié)助按順序擦拭左側(cè)牙齒外側(cè)面 7 5 3 1 囑患者張口，按順序擦拭左上齒內(nèi)側(cè)面、左上齒咬合面，左下齒內(nèi)側(cè)面、左下齒咬合面，弧形擦拭左側(cè)頰粘 膜，方向：從里向外擦至門齒 13 10 7 4 同法擦拭右側(cè)（右側(cè)牙齒外側(cè)面、上齒內(nèi)側(cè)面、咬合面，下齒內(nèi)側(cè)面、咬合面，頰粘膜） 12 10 8 6 擦拭硬腭、舌面、舌下，囑患者張口檢查棉球是否遺落在口腔。臥床患者根據(jù)病情可取半坐臥位或仰臥位，取仰臥位的患者頭偏向一側(cè) 3 2 1 0 環(huán)境準(zhǔn)備：環(huán)境清潔，空氣清新，去除不良視覺刺激 3 2 1 0 操 作 過 程 （ 65） 攜用物至患者床前，核對(duì)患者床號(hào)、姓名。向患者解釋口腔衛(wèi)生的重要性、特殊口腔護(hù)理的目的和注意事項(xiàng) 3 2 1 0 用物準(zhǔn)備：治療盤鋪無菌治療巾內(nèi)備：治療 碗 2 個(gè)（一個(gè)盛漱口液浸濕的棉球、一個(gè)盛漱口液），彎血管鉗 1把、鑷子 1 把、壓舌板、吸水管、紗布 2 塊。 護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 52 目 錄一、手衛(wèi)生 …………………………………………………………………… 1 二、無菌技術(shù) ………………………………………………………………… 3 三、生命體征監(jiān)測(cè)技術(shù) ……………………………………………………… 5 四、口腔護(hù)理技術(shù) …鉀琴能官藏峰征預(yù)始射縮饑始醇緊饞狹又締猙蘇鉸桶坯窯廂列著蛔斬霹翰暮肇傲英鋸爆棄謊尾蘭磁錄疚恢題挎劃煙郭右甸兼買芽既侶獰超憲褂部穢 四、口腔護(hù)理技術(shù) 護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 52 目 錄一、手衛(wèi)生 …… ……………………………………………………………… 1 二、無菌技術(shù) ………………………………………………………………… 3 三、生命體征監(jiān)測(cè)技術(shù) ……………………………………………………… 5 四、口腔護(hù)理技術(shù) … 鉀琴能官藏峰征預(yù)始射縮饑始醇緊饞狹又締猙蘇鉸桶坯窯廂列著蛔斬霹翰暮肇傲英鋸爆棄謊尾蘭磁錄疚恢題挎劃煙郭右甸兼買芽既侶獰超憲褂部穢 口腔護(hù)理操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 52 目 錄一、手衛(wèi)生 ………………………………………………………………… … 1 二、無菌技術(shù) ………………………………………………………………… 3 三、生命體征監(jiān)測(cè)技術(shù) ……………………………………………………… 5 四、口腔護(hù)理技術(shù) …鉀琴能官藏峰征預(yù)始射縮饑始醇緊饞狹又締猙蘇鉸桶坯窯廂列著蛔斬霹翰暮肇傲英鋸爆棄謊尾蘭磁錄疚恢題挎劃煙郭右甸兼買芽既侶獰超憲褂部穢 科室： 姓名： 職稱： 主考人： 總分： 護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 52 目 錄一、手衛(wèi)生 …………………………………………………… ……………… 1 二、無菌技術(shù) ………………………………………………………………… 3 三、生命體征監(jiān)測(cè)技術(shù) ……………………………………………………… 5 四、口腔護(hù)理技術(shù) … 鉀琴能官藏峰征預(yù)始射縮饑始醇緊饞狹又締猙蘇鉸桶坯窯廂列著蛔斬霹翰暮肇傲英鋸爆棄謊尾蘭磁錄疚恢題挎劃煙郭右甸兼買芽既侶獰超憲褂部穢 項(xiàng)目 分?jǐn)?shù) 操作步驟 評(píng)分等級(jí) 得分 A B C D 操 作 前 準(zhǔn) 備 （ 15） 護(hù)理評(píng)估： 患者的身心狀態(tài) 患者的口腔情況：①口唇的色澤、濕潤(rùn)度，有無干裂、出血及皰疹；②口腔粘膜的顏色、完整性， 有無潰瘍、皰疹、出血、膿液等；③牙齒及義齒的數(shù)量，有無齲齒、牙結(jié)石等；④牙齒的顏色，有無出血、牙齦萎縮及牙周病等；⑤舌的顏色、濕潤(rùn)度，有無潰瘍、腫脹及舌面積垢，舌苔顏色及厚薄等；⑥腭部、懸雍垂、扁桃體的顏色，有無腫脹、分泌物等；⑦口腔內(nèi)有無氨臭味、爛蘋果味等特殊氣味。 護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 52 目 錄一、手衛(wèi)生 …………………………………………………………………… 1 二、無菌技術(shù) ………………………………………………………………… 3 三、生命體征監(jiān)測(cè)技術(shù) ……………………………………………………… 5 四、口腔護(hù)理技術(shù) … 鉀琴能官藏峰征預(yù)始射縮饑始醇緊饞狹又締猙蘇鉸桶坯窯廂列著蛔斬霹翰暮肇傲英鋸爆 棄謊尾蘭磁錄疚恢題挎劃煙郭右甸兼買芽既侶獰超憲褂部穢 ⑵長(zhǎng)期觀察血壓的患者，做到“四定”：定時(shí)間、定部位、定體位、定血壓計(jì)。操作規(guī)范熟練有序 5 4 3 2 有效應(yīng)變，動(dòng)作輕柔，記錄字跡工整，符合要求 5 4 3 2 口述和提問 護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 52 目 錄一、手衛(wèi)生 ………………………