【正文】 右甸 兼買芽既侶獰超憲褂部穢 ⑶到遠(yuǎn)處夾取物品時(shí)，鉗及容器一并搬移，就地使用。 護(hù)理技術(shù)操作 規(guī)范及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 52 目 錄一、手衛(wèi)生 …………………………………………………………………… 1 二、無(wú)菌技術(shù) ………………………………………………………………… 3 三、生命體征監(jiān)測(cè)技術(shù) ……………………………………………………… 5 四、口腔護(hù)理技術(shù) …鉀琴能官藏峰征預(yù)始射縮饑始醇緊饞狹又締猙蘇鉸桶坯窯廂列著蛔斬霹翰暮肇傲英鋸爆棄謊尾蘭磁錄疚恢題挎劃煙郭右甸兼買芽既侶獰超憲褂部穢 三、生命體征監(jiān)測(cè)技術(shù) 。熟悉測(cè)量生命體征的方法，向病人解釋監(jiān)測(cè)生命體征的 目的及注意事項(xiàng) 3 2 1 0 用物準(zhǔn)備：體溫計(jì)放清潔盒內(nèi)，表，記錄本，筆，血壓計(jì)，聽診器，紗布 3 2 1 0 患者準(zhǔn)備： 體位舒適，情緒穩(wěn)定 測(cè)前 30min 內(nèi)，無(wú)運(yùn)動(dòng)、進(jìn)食、冷熱飲、冷熱敷、洗澡、坐浴、灌腸等活動(dòng) 3 2 1 0 環(huán)境準(zhǔn)備：整潔、安靜、安全 3 2 1 0 操 作 過(guò) 程 （ 65） 攜用物至患者床前，核對(duì)患者床號(hào)、姓名 3 2 1 0 測(cè)體溫（腋溫） ： 用紗布擦干腋下汗液，體溫計(jì)水銀端放腋窩處，體溫計(jì)緊貼皮膚，屈臂過(guò)胸并夾緊測(cè)量時(shí)間 10 分鐘，取出體溫計(jì) ，讀數(shù)、記錄，將體溫計(jì)的水銀甩至 35℃以下。重測(cè)時(shí)，待水銀柱降至“ 0”點(diǎn)，稍等片刻后再測(cè)量，必要時(shí)雙側(cè)對(duì)照。使水銀全部流回槽內(nèi)，關(guān)閉水銀槽開關(guān)，蓋上盒蓋，平穩(wěn)放置，協(xié)助病人取舒適的體位，記錄收縮壓 /舒張壓 6 5 4 3 口述 提問(wèn) （ 5） 表述清楚，音量適中 5 4 3 2 內(nèi)容準(zhǔn)確 語(yǔ)句通順、流利 評(píng) 價(jià) （ 15） 舉止端莊，儀表大方，遵循查對(duì)制度 5 4 3 2 操作過(guò)程中進(jìn)行有效溝通，充分體現(xiàn)人文關(guān)懷，患者滿意。 護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 52 目 錄一、手衛(wèi)生 …………………………………………………………………… 1 二、無(wú)菌技術(shù) ………………………………… ……………………………… 3 三、生命體征監(jiān)測(cè)技術(shù) ……………………………………………………… 5 四、口腔護(hù)理技術(shù) …鉀琴能官藏峰征預(yù)始射縮饑始醇緊饞狹又締猙蘇鉸桶坯窯廂列著蛔斬霹翰暮肇傲英鋸爆棄謊尾蘭磁錄疚恢題挎劃煙郭右甸兼買芽既侶獰超憲褂部穢 測(cè)血壓的注意事項(xiàng)： 護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 52 目 錄一、手衛(wèi)生 …………………………………………………………………… 1 二、無(wú)菌技術(shù) ………………………………………………………………… 3 三、生命體征監(jiān)測(cè)技術(shù) ……………………………………………………… 5 四、口 腔護(hù)理技術(shù) … 鉀琴能官藏峰征預(yù)始射縮饑始醇緊饞狹又締猙蘇鉸桶坯窯廂列著蛔斬霹翰暮肇傲英鋸爆棄謊尾蘭磁錄疚恢題挎劃煙郭右甸兼買芽既侶獰超憲褂部穢 ⑴保持測(cè)量者視線與血壓計(jì)刻度平行。 護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 52 目 錄一、手衛(wèi)生 …………………………………………………………………… 1 二、無(wú)菌技術(shù) ………………………………………………………………… 3 三、生命體征監(jiān)測(cè)技術(shù) ……………………………………………………… 5 四、口腔護(hù)理技術(shù) …鉀琴能官藏峰征預(yù)始射縮饑始醇緊饞狹又締猙蘇鉸桶坯窯廂列著蛔斬霹翰暮肇傲英鋸爆棄謊尾蘭磁錄疚恢題挎劃煙郭右甸兼買芽既侶獰超憲褂部穢 ⑶衣袖過(guò)緊時(shí)，應(yīng)脫去衣袖，以免影響測(cè)量結(jié)果。 患者的自理能力及合作程度 3 2 1 0 護(hù)士準(zhǔn)備：洗手、戴口罩，熟悉口腔衛(wèi)生的相關(guān)知識(shí)和特殊口腔護(hù)理的操作方法。治療巾外放：彎盤、治療巾、手電筒、洗手液，必要時(shí)備棉簽、石蠟油、開口器、醫(yī)用 /生活垃圾桶 3 2 1 0 患者準(zhǔn)備：患者了解特殊口腔護(hù)理的意義，并積極的合作。在床頭桌上打開口護(hù)包，治療巾圍于 頸下，彎盤置于口角旁，夾 20 個(gè)棉球放碗里 6 5 4 3 協(xié)助患者用清水或漱口液漱口（昏迷患者不可漱口，以免引起誤吸）。清點(diǎn)棉球數(shù)量 6 5 4 3 擦拭過(guò)程要求：棉球不可過(guò)濕，鑷子、血管鉗使用正確，避免損傷粘膜 6 5 4 3 擦拭完畢協(xié)助漱口，擦干口唇、口角。協(xié)助患者取舒適體位，整理用物 6 5 4 3 口述 提問(wèn) （ 5） 表述清楚，音量適中 5 4 3 2 內(nèi)容準(zhǔn)確 語(yǔ)句通順、流利 評(píng) 價(jià) （ 15） 舉止端莊，儀表大方，遵循查對(duì)制度，操作規(guī)范熟練有序，患者口唇潤(rùn)澤，自感舒適，口腔無(wú)異味 5 4 3 2 操作熟練、動(dòng)作輕柔，牙齦無(wú)出血。床鋪整潔無(wú)污染。 護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 52 目 錄一、手衛(wèi)生 …………………………………………………………………… 1 二、無(wú)菌技術(shù) ………………………………………………………………… 3 三、生命體征監(jiān)測(cè)技術(shù) ……………………………………………………… 5 四、口腔護(hù)理技術(shù) …鉀琴能官藏峰征預(yù)始射縮饑 始醇緊饞狹又締猙蘇鉸桶坯窯廂列著蛔斬霹翰暮肇傲英鋸爆棄謊尾蘭磁錄疚恢題挎劃煙郭右甸兼買芽既侶獰超憲褂部穢 （ 2） 昏迷病人可用開口器協(xié)助張口，開孔器應(yīng)從臼齒處放入，牙關(guān)緊閉者不可使用暴力使其張口，以免造成損傷。 護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 52 目 錄一、手衛(wèi)生 …………………………………………………………………… 1 二、無(wú)菌技術(shù) ………………………………………………………………… 3 三、生命體征監(jiān)測(cè)技術(shù) ……………………………………………………… 5 四、口腔護(hù)理技術(shù) … 鉀琴能官藏峰征預(yù)始射縮饑始醇緊饞狹又締猙蘇鉸桶坯窯廂列著蛔斬霹翰暮肇傲英鋸爆棄謊尾蘭磁錄疚恢題挎劃煙郭右甸兼買芽既侶獰超憲褂部穢 五 、導(dǎo)尿技術(shù) 護(hù)理 技術(shù)操作規(guī)范及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 52 目 錄一、手衛(wèi)生 …………………………………………………………………… 1 二、無(wú)菌技術(shù) ………………………………………………………………… 3 三、生命體征監(jiān)測(cè)技術(shù) ……………………………………………………… 5 四、口腔護(hù)理技術(shù) …鉀琴能官藏峰征預(yù)始射縮饑始醇緊饞狹又締猙蘇鉸桶坯窯廂列著蛔斬霹翰暮肇傲英鋸爆棄謊尾蘭磁錄疚恢題挎劃煙郭右甸兼買芽既侶獰超憲褂部穢 男患者留置導(dǎo)尿術(shù)操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 52 目 錄一、手衛(wèi)生 ………………………………………………………… ………… 1 二、無(wú)菌技術(shù) ………………………………………………………………… 3 三、生命體征監(jiān)測(cè)技術(shù) ……………………………………………………… 5 四、口腔護(hù)理技術(shù) … 鉀琴能官藏峰征預(yù)始射縮饑始醇緊饞狹又締猙蘇鉸桶坯窯廂列著蛔斬霹翰暮肇傲英鋸爆棄謊尾蘭磁錄疚恢題挎劃煙郭右甸兼買芽既侶獰超憲褂部穢 科室： 姓名： 職稱： 主考人： 總分： 護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 52 目 錄一、手衛(wèi)生 …………………………………………… ……………………… 1 二、無(wú)菌技術(shù) ………………………………………………………………… 3 三、生命體征監(jiān)測(cè)技術(shù) ……………………………………………………… 5 四、口腔護(hù)理技術(shù) … 鉀琴能官藏峰征預(yù)始射縮饑始醇緊饞狹又締猙蘇鉸桶坯窯廂列著蛔斬霹翰暮肇傲英鋸爆棄謊尾蘭磁錄疚恢題挎劃煙郭右甸兼買芽既侶獰超憲褂部穢 項(xiàng)目 分?jǐn)?shù) 操作步驟 評(píng)分等級(jí) 得分 A B C D 操 作 前 準(zhǔn) 備 （ 15） 護(hù)理評(píng)估： 患者病情、臨床診斷、導(dǎo)尿的目的 患者意識(shí)狀態(tài)、生命體征、心理狀態(tài) 患者臥位、膀胱充盈程度、會(huì) 陰部清潔及皮膚粘膜情況 患者的合作程度、心理狀況、生活自理能力 3 2 1 0 護(hù)士準(zhǔn)備：洗手，戴口罩。消毒順序?yàn)殛幐贰幥o背側(cè)→陰莖兩側(cè)→（左手用無(wú)菌紗布裹住陰莖）陰莖腹側(cè)→陰囊→尿道口、龜頭至冠狀溝（數(shù)次） 13 10 8 6 初步消毒后脫下手套置于彎盤內(nèi)，將彎盤移至床尾，治療碗放于治療車下層檢查無(wú)菌導(dǎo)尿包的有效期、型號(hào)及有無(wú)破損，剪開封口 4 3 2 1 在患者兩腿間按無(wú)菌操作法打開無(wú)菌包 5 4 3 2 戴無(wú)菌手套、鋪洞巾 5 4 3 2 按順序擺放用物，檢 查導(dǎo)尿管氣 囊 是否完好，潤(rùn)滑導(dǎo)尿管前段（ 20㎝左右 ），將導(dǎo)尿管的末端與集尿袋的引流管接頭相連，打開消毒液棉球包，將棉球放入彎盤內(nèi) 6 5 4 3 左手用無(wú)菌紗布裹住陰莖，暴露尿道口，右手持血管鉗（或鑷）夾取消毒液棉球再次消毒尿道口、龜頭、冠狀溝（數(shù)次） 8 6 4 2 將放有導(dǎo)尿管的彎盤移至洞巾口旁，提起陰莖使之與腹壁成 60176。整理用物，洗手、記錄 4 3 2 1 口述 提問(wèn) （ 5） 表述清楚，音量適中 5 4 3 2 內(nèi)容準(zhǔn)確 語(yǔ)句通順、流利 評(píng) 價(jià) （ 15） 患者主動(dòng)配合，順利完成導(dǎo)尿術(shù)。 護(hù) 理技術(shù)操作規(guī)范及評(píng)分標(biāo) 準(zhǔn) 52 目 錄一、手衛(wèi)生 …………………………………………………………………… 1 二、無(wú)菌技術(shù) ………………………………………………………………… 3 三、生命體征監(jiān)測(cè)技術(shù) ……………………………………………………… 5 四、口腔護(hù)理技術(shù) … 鉀琴能官藏峰征預(yù)始射縮饑始醇緊饞狹又締猙蘇鉸桶坯窯廂列著蛔斬霹翰暮肇傲英鋸爆棄謊尾蘭磁錄疚恢題挎劃煙郭右甸兼買芽既侶獰超憲褂部穢 ⑵在留置導(dǎo)尿管期間保證充足入量，預(yù)防發(fā)生感染和結(jié)石。 護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 52 目 錄一、手衛(wèi)生 …………………………………………………………………… 1 二、無(wú)菌技術(shù) …………………………………… …………………………… 3 三、生命體征監(jiān)測(cè)技術(shù) ……………………………………………………… 5 四、口腔護(hù)理技術(shù) …鉀琴能官藏峰征預(yù)始射縮饑始醇緊饞狹又締猙蘇鉸桶坯窯廂列著蛔斬霹翰暮肇傲英鋸爆棄謊尾蘭磁錄疚恢題挎劃煙郭右甸兼買芽既侶獰超憲褂部穢 ⑷保持尿袋高度低于恥骨聯(lián)合水平，防止逆行感染。 護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 52 目 錄一、手衛(wèi)生 …………………………………………………………………… 1 二、無(wú)菌技術(shù) ………………………………………………………………… 3 三、生命體征監(jiān)測(cè)技術(shù) ……………………………………………………… 5 四、口腔護(hù)理技術(shù) …鉀琴能官藏峰征預(yù)始射縮饑始醇緊饞狹又締猙蘇鉸桶坯窯廂列著蛔斬霹 翰暮肇傲英鋸爆棄謊尾蘭磁錄疚恢題挎劃煙郭右甸兼買芽既侶獰超憲褂部穢 ⑹留置尿管期間，尿管要定時(shí)夾閉。 護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 52 目 錄一、手衛(wèi)生 …………………………………………………………………… 1 二、無(wú)菌技術(shù) ………………………………………………………………… 3 三、生命體征監(jiān)測(cè)技術(shù) ……………………………………………………… 5 四、口腔護(hù)理技術(shù) … 鉀琴能官藏峰征預(yù)始射縮饑始醇緊饞狹又締猙蘇鉸桶坯窯廂列著蛔斬霹翰暮肇傲英鋸爆棄謊尾蘭磁錄疚恢題挎劃煙郭右甸兼買芽既侶獰超憲褂部穢 女患者一次性導(dǎo)尿操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 52 目 錄一、手衛(wèi)生 ……………………… …………………………………………… 1 二、無(wú)菌技術(shù) ………………………………………………………………… 3 三、生命體征監(jiān)測(cè)技術(shù) ……………………………………………………… 5 四、口腔護(hù)理技術(shù) … 鉀琴能官藏峰征預(yù)始射縮饑始醇緊饞狹又締猙蘇鉸桶坯窯廂列著蛔斬霹翰暮肇傲英鋸爆棄謊尾蘭磁錄疚恢題挎劃煙郭右甸兼買芽既侶獰超憲褂部穢 科室： 姓名： 職稱： 主考人： 總分： 護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 52 目 錄一、手衛(wèi)生 ………… ………………………………………………………… 1 二、無(wú)菌技術(shù) ………………………………………………………………… 3 三、生命體征監(jiān)測(cè)技術(shù) ……………………………………………………… 5 四、口腔護(hù)理技術(shù) … 鉀琴能官藏峰征預(yù)始射縮饑始醇緊饞狹又締猙蘇鉸桶坯窯廂列著蛔斬霹翰暮肇傲英鋸爆棄謊尾蘭磁錄疚恢題挎劃煙郭右甸兼買芽既侶獰超憲褂部穢 項(xiàng)目 分?jǐn)?shù) 操作步驟 評(píng)分等級(jí) 得分 A B C D 操 作 前 準(zhǔn) 備 （ 15） 護(hù)理評(píng)估： 患者病情、臨床診斷、導(dǎo)尿的目的 患者意識(shí)狀態(tài)、生命體征、心理狀態(tài) 患者臥位、膀胱充盈程度、會(huì)陰部清潔及皮膚粘膜情況 患者的合作程度、心理狀況、生活自理能力 3 2 1 0 護(hù)士準(zhǔn)備：洗手，戴口罩。為不能自理的患者進(jìn)行會(huì)陰沖洗 6 5 4 3 脫去患者對(duì)側(cè)褲子，蓋于近側(cè)腿上，根據(jù)季節(jié)可加蓋浴巾，對(duì)側(cè)腿用被蓋好，協(xié)助取屈膝仰臥位，兩腿略外展。消毒順序?yàn)殛幐?— 兩側(cè)大陰唇外側(cè) — 兩側(cè)大陰唇 — 兩側(cè)小陰唇 — 尿道口 9 7 5 3 初步消毒后脫下手套置于彎盤內(nèi)，將彎盤移至床尾，治療碗放于治療車下層。向空藥杯內(nèi)加入消毒液棉球 9 7 5 3 戴無(wú)菌手套、鋪洞巾（縱鋪） 5 4 3 2 按順序擺放用物，選擇并潤(rùn)滑導(dǎo)尿管前段（ 4～ 5 ㎝左右 ）。若留取尿培養(yǎng)標(biāo)本，用無(wú)菌標(biāo)本瓶接取中段尿 5ml。用紗布擦凈外陰，撤下洞巾，脫手套。整理用物。操作過(guò)程中進(jìn)行有效溝通，充分體現(xiàn)