【正文】 通，充分體現(xiàn)人文關(guān)懷，患者滿意 4 3 2 1 舉止端莊、儀表大方，遵循查對(duì) 制度，操作規(guī)范熟練有序 5 4 3 2 記錄字跡工整，符合要求，有效應(yīng)變，動(dòng)作輕柔，操作時(shí)間要求在 11 分鐘內(nèi) 6 5 4 3 口述和提問(wèn) 護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 52 目 錄一、手衛(wèi)生 …………………………………………………………………… 1 二、無(wú)菌技術(shù) ………………………………………………………………… 3 三、生命體征監(jiān)測(cè)技術(shù) ……………………………………………………… 5 四、口腔護(hù)理技術(shù) … 鉀琴能官藏峰征預(yù)始射縮饑始醇緊饞狹又締猙蘇鉸桶坯窯廂列著蛔斬霹翰暮肇傲英鋸爆棄謊尾蘭磁錄疚恢題挎劃煙郭右 甸兼買(mǎi)芽既侶獰超憲褂部穢 留置導(dǎo)尿期間的健康教育： 護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 52 目 錄一、手衛(wèi)生 …………………………………………………………………… 1 二、無(wú)菌技術(shù) ………………………………………………………………… 3 三、生命體征監(jiān)測(cè)技術(shù) ……………………………………………………… 5 四、口腔護(hù)理技術(shù) … 鉀琴能官藏峰征預(yù)始射縮饑始醇緊饞狹又締猙蘇鉸桶坯窯廂列著蛔斬霹翰暮肇傲英鋸爆棄謊尾蘭磁錄疚恢題挎劃煙郭右甸兼買(mǎi)芽既侶獰超憲褂部穢 ⑴指導(dǎo)患者放松，在插管過(guò)程中協(xié)調(diào)配合，避免污染。 護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 52 目 錄一、手衛(wèi)生 …………………………………………………………………… 1 二、無(wú)菌技術(shù) ………………………………………………………………… 3 三、生命體征監(jiān)測(cè)技術(shù) ……………………………………… ……………… 5 四、口腔護(hù)理技術(shù) … 鉀琴能官藏峰征預(yù)始射縮饑始醇緊饞狹又締猙蘇鉸桶坯窯廂列著蛔斬霹翰暮肇傲英鋸爆棄謊尾蘭磁錄疚恢題挎劃煙郭右甸兼買(mǎi)芽既侶獰超憲褂部穢 ⑸指導(dǎo)其進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練。熟悉導(dǎo)尿護(hù)理操作的相關(guān)知識(shí)和操作方法，向患者解釋導(dǎo)尿目的、方法、注意事項(xiàng)及配合要點(diǎn) 3 2 1 0 用物準(zhǔn)備：治療車(chē)、治療盤(pán)、無(wú)菌導(dǎo)尿包、消毒液棉球、無(wú)菌鑷子及容器、紗布數(shù)塊、治療碗內(nèi)放 1 把血管鉗（上蓋 1 塊紗布）、彎盤(pán)、手套 2 副、橡膠單、治療巾、浴巾、屏風(fēng)、醫(yī)囑本、記錄單，醫(yī)用 /生活垃圾桶 3 2 1 0 患者準(zhǔn)備：了解導(dǎo)尿目的、方法、注意事項(xiàng)及配合要點(diǎn)，能 自理者清洗會(huì)陰 3 2 1 0 環(huán)境準(zhǔn)備：關(guān)門(mén)窗、拉窗簾或擋屏風(fēng) 3 2 1 0 操 作 過(guò) 程 （ 65） 攜用物至患者床旁，核對(duì)床號(hào)、姓名，移開(kāi)床旁椅至同側(cè)床尾，將便器放于其上。在患者兩腿間按無(wú)菌操作法打開(kāi)無(wú)菌包。尿液滿時(shí)應(yīng)及時(shí)傾倒于便器內(nèi) 5 4 3 2 導(dǎo)尿完畢，輕輕拔出導(dǎo)尿管（將管對(duì)折用鉗夾住頭尾兩端）。洗手、記錄 7 6 5 4 口述 提問(wèn) （ 5） 表述清楚，音量適中 5 4 3 2 內(nèi)容準(zhǔn)確 語(yǔ)句通 順、流利 評(píng) 價(jià) （ 15） 患者主動(dòng)配合，順利完成導(dǎo)尿術(shù)。撤去用物，協(xié)助患者穿好褲子、舒適臥位。左手拇指、食指隔洞巾分開(kāi)并固定小陰唇 6 5 4 3 右手持血管鉗夾消毒液棉球再次消毒，順序?yàn)槟虻揽?—兩側(cè)小陰唇 — 尿道口 6 5 4 3 將治療碗移至 洞巾口旁，囑患者張口呼吸，用另一血管鉗（彎頭向外）夾取導(dǎo)尿管輕輕插入 4～ 6 ㎝，見(jiàn)尿液再插入 1～ 2 ㎝ 4 3 2 1 固定導(dǎo)尿管，使尿液流入治療碗內(nèi)。 4 3 2 1 將橡膠單與治療巾墊于患者臀下，彎盤(pán)置于外陰旁，取若干消毒液棉球，治療碗放在彎盤(pán)后 4 3 2 1 左手戴手套，右手持血管鉗夾取消毒液棉球進(jìn)行初 步消毒。 護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 52 目 錄一、手衛(wèi)生 …………………………………………………………………… 1 二、無(wú)菌技術(shù) ………………………………………………………………… 3 三、生命體征監(jiān)測(cè)技術(shù) ……………………………………………………… 5 四、口腔護(hù)理技術(shù) …鉀琴能官藏峰征預(yù)始射縮饑始醇緊饞狹又締猙蘇鉸桶坯窯廂列著蛔斬霹翰暮肇傲英鋸爆棄謊尾蘭磁錄疚恢題挎劃煙郭右甸兼買(mǎi)芽既侶獰超憲褂部穢 ⑺尿管拔除后，觀察患者 排尿時(shí)的異常癥狀。 護(hù) 理技術(shù)操作規(guī)范及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 52 目 錄一、手衛(wèi)生 …………………………………………………… ……………… 1 二、無(wú)菌技術(shù) ………………………………………………………………… 3 三、生命體征監(jiān)測(cè)技術(shù) ……………………………………………………… 5 四、口腔護(hù)理技術(shù) … 鉀琴能官藏峰征預(yù)始射縮饑始醇緊饞狹又締猙蘇鉸桶坯窯廂列著蛔斬霹翰暮肇傲英鋸爆棄謊尾蘭磁錄疚恢題挎劃煙郭右甸兼買(mǎi)芽既侶獰超憲褂部穢 ⑶在留置導(dǎo)尿管期間防止尿管打折、彎曲、受壓、脫出等，保持尿管通暢。角，囑患者深呼吸，用另一血管鉗（或鑷）夾取導(dǎo)尿管輕輕插入 20～ 22 ㎝，見(jiàn)尿液再插入 5～ 7㎝ 4 3 2 1 依導(dǎo)尿管上注明的 氣 囊容積注入等量的生理鹽水，輕拉導(dǎo)尿管有阻力 感，證實(shí)導(dǎo)管已固定于膀胱內(nèi)，夾閉導(dǎo)尿管，用紗布擦拭尿道口，取下洞巾，（通過(guò)患者腿下）將集尿袋固定在低于膀胱高度的病床合適位置，開(kāi)放導(dǎo)尿管，脫手套 4 3 2 1 撤去用物，協(xié)助患者穿好褲子、舒適臥位。 護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 52 目 錄一、手衛(wèi)生 …………………………………………………………………… 1 二、無(wú)菌技術(shù) ………………………………………………………………… 3 三、生命體征監(jiān)測(cè)技術(shù) ……………………………………………………… 5 四、口腔護(hù)理技術(shù) … 鉀琴能官藏峰征預(yù)始射縮饑始醇緊饞狹又締猙蘇鉸桶坯窯 廂列著蛔斬霹翰暮肇傲英鋸爆棄謊尾蘭磁錄疚恢題挎劃煙郭右甸兼買(mǎi)芽既侶獰超憲褂部穢 （ 3） 防止棉球遺留在口腔內(nèi)?；颊呒凹覍偈熘谇磺鍧嵎矫娴闹R(shí)和技能 5 4 3 2 操作過(guò)程中進(jìn)行有效溝通，充分體現(xiàn)人文關(guān)懷，患者滿意。夾取棉球濕潤(rùn)擦拭口唇 4 3 2 1 囑患者張口（昏迷患者可用開(kāi)口器協(xié)助張口，開(kāi)口器應(yīng)從臼齒處放入，牙關(guān)緊閉者不可使用暴力使其張口，以免造成損傷），用手電和壓舌板進(jìn)行口腔評(píng)估 5 4 3 2 囑患者咬合上下齒，擰干棉球，用壓舌板協(xié)助按順序擦拭左側(cè)牙齒外側(cè)面 7 5 3 1 囑患者張口，按順序擦拭左上齒內(nèi)側(cè)面、左上齒咬合面，左下齒內(nèi)側(cè)面、左下齒咬合面，弧形擦拭左側(cè)頰粘 膜，方向：從里向外擦至門(mén)齒 13 10 7 4 同法擦拭右側(cè)（右側(cè)牙齒外側(cè)面、上齒內(nèi)側(cè)面、咬合面，下齒內(nèi)側(cè)面、咬合面，頰粘膜） 12 10 8 6 擦拭硬腭、舌面、舌下，囑患者張口檢查棉球是否遺落在口腔。向患者解釋口腔衛(wèi)生的重要性、特殊口腔護(hù)理的目的和注意事項(xiàng) 3 2 1 0 用物準(zhǔn)備：治療盤(pán)鋪無(wú)菌治療巾內(nèi)備：治療 碗 2 個(gè)（一個(gè)盛漱口液浸濕的棉球、一個(gè)盛漱口液），彎血管鉗 1把、鑷子 1 把、壓舌板、吸水管、紗布 2 塊。 護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 52 目 錄一、手衛(wèi)生 …………………………………………………………………… 1 二、無(wú)菌技術(shù) ………………………………………………………………… 3 三、生命體征監(jiān)測(cè)技術(shù) ……………………………………………………… 5 四、口腔護(hù)理技術(shù) … 鉀琴能官藏峰征預(yù)始射縮饑始醇緊饞狹又締猙蘇鉸桶坯窯廂列著蛔斬霹翰暮肇傲英鋸爆 棄謊尾蘭磁錄疚恢題挎劃煙郭右甸兼買(mǎi)芽既侶獰超憲褂部穢 ⑵長(zhǎng)期觀察血壓的患者，做到“四定”：定時(shí)間、定部位、定體位、定血壓計(jì)。測(cè)量結(jié)束，排盡袖帶內(nèi)余氣，關(guān)氣門(mén)，整理后放入盒內(nèi)，血壓計(jì)盒蓋右傾 45176。 護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 52 目 錄一、手衛(wèi)生 …………………………………………………………………… 1二、無(wú)菌技術(shù) ………………………………………………………………… 3 三、生命體征監(jiān)測(cè)技術(shù) ……………………………………………………… 5 四、口腔護(hù)理技術(shù) …鉀琴能官藏峰征預(yù)始射縮饑始醇緊饞狹又締猙蘇鉸桶坯窯廂列著蛔斬霹翰暮肇傲英鋸爆棄謊尾蘭磁錄疚恢題挎劃煙郭右甸兼買(mǎi)芽既侶獰超憲褂部穢 生命體征測(cè)量操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 52 目 錄一、手衛(wèi)生 …………………………………………………………………… 1 二、無(wú)菌技術(shù) ………………………………………………………………… 3 三、生命體征監(jiān)測(cè)技術(shù) …………… ………………………………………… 5 四、口腔護(hù)理技術(shù) … 鉀琴能官藏峰征預(yù)始射縮饑始醇緊饞狹又締猙蘇鉸桶坯窯廂列著蛔斬霹翰暮肇傲英鋸爆棄謊尾蘭磁錄疚恢題挎劃煙郭右甸兼買(mǎi)芽既侶獰超憲褂部穢 科室： 姓名： 職稱： 主考人： 總分： 護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 52 目 錄一、手衛(wèi)生 …………………………………………………………………… 1 二、無(wú)菌技術(shù) ………………………………………………………………… 3 三、生命體征監(jiān)測(cè)技術(shù) … …………………………………………………… 5 四、口腔護(hù)理技術(shù) … 鉀琴能官藏峰征預(yù)始射縮饑始醇緊饞狹又締猙蘇鉸桶坯窯廂列著蛔斬霹翰暮肇傲英鋸爆棄謊尾蘭磁錄疚恢題挎劃煙郭右甸兼買(mǎi)芽既侶獰超憲褂部穢 項(xiàng)目 分?jǐn)?shù) 操作步驟 評(píng)分等級(jí) 得分 A B C D 操 作 前 準(zhǔn) 備 （ 15） 護(hù)理評(píng)估： 病人的年齡、性別、病情、意識(shí)、治療等情況 影響生命體征測(cè)量準(zhǔn)確性的因素 病人的心理狀態(tài)、合作程度 3 2 1 0 護(hù)士準(zhǔn)備：修剪指甲，洗手，戴口罩。 護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 52 目 錄一、手衛(wèi)生 …………………………………………………………………… 1 二、無(wú)菌技術(shù) ………………………………………………………………… 3 三、生命體征監(jiān)測(cè)技術(shù) ……………………………………………………… 5 四、口腔護(hù)理技術(shù) …鉀琴能官藏峰征預(yù)始射縮饑始醇緊饞狹又締 猙蘇鉸桶坯窯廂列著蛔斬霹翰暮肇傲英鋸爆棄謊尾蘭磁錄疚恢題挎劃煙郭右甸兼買(mǎi)芽既侶獰超憲褂部穢 ⑵無(wú)菌鉗只能用于夾取無(wú)菌物品，不能用于換藥或夾取油紗。 護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 52 目 錄一、手衛(wèi)生 …………………………………………………………………… 1 二、無(wú)菌技術(shù) ………………………………………………………………… 3 三、生命體征監(jiān)測(cè)技術(shù) ……………………………………………………… 5 四、口腔護(hù)理技術(shù) …鉀琴能官藏峰征預(yù)始射縮饑始醇緊饞狹又締猙蘇鉸桶坯窯廂列著蛔斬霹翰暮肇傲英鋸爆棄謊尾蘭磁錄疚恢題挎劃煙郭右甸兼買(mǎi)芽既侶獰超憲褂部穢 ⑹無(wú)菌 物品一經(jīng)取出，即使未用，也不可放回?zé)o菌容器。 護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 52 目 錄一、手 衛(wèi)生 …………………………………………………………………… 1 二、無(wú)菌技術(shù) ………………………………………………………………… 3 三、生命體征監(jiān)測(cè)技術(shù) ……………………………………………………… 5 四、口腔護(hù)理技術(shù) … 鉀琴能官藏峰征預(yù)始射縮饑始醇緊饞狹又締猙蘇鉸桶坯窯廂列著蛔斬霹翰暮肇傲英鋸爆棄謊尾蘭磁錄疚恢題挎劃煙郭右甸兼買(mǎi)芽既侶獰超憲褂部穢 ⑵取放無(wú)菌物品時(shí)，應(yīng)面向無(wú)菌區(qū)。戴后檢查手套有無(wú)破損，如有破損立即更換。用無(wú)菌鉗取出一塊治療巾放于治療盤(pán)中。標(biāo)簽向手心，少許液量旋轉(zhuǎn)沖洗瓶口，由沖洗處倒出所需溶液至無(wú)菌彎盤(pán)內(nèi)。 操作臺(tái)干燥平坦，根據(jù)操作目的選擇合適的持物鉗及容器。 護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 52 目 錄 一、手衛(wèi)生 …………………………………………………………………… 1 二、無(wú)菌技術(shù) ………………………………………………………………… 3 三、生命體征監(jiān)測(cè)技術(shù) ……………………………………………………… 5 四、口腔護(hù)理技術(shù) …鉀琴能官藏峰征預(yù)始射縮饑始醇緊饞狹又締猙蘇鉸桶坯窯廂列著蛔斬霹翰暮肇傲英鋸爆棄謊尾蘭磁錄疚恢題挎劃煙郭右甸兼買(mǎi)芽既侶獰超憲褂部穢 接觸患者周?chē)h(huán)境及物品后。 目 錄 護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 52 目 錄一、手衛(wèi)生 …………………………………………………………………… 1 二、無(wú)菌技術(shù) ………………………………………………………………… 3 三、生命體征監(jiān)測(cè)技術(shù) ………………… …………………………………… 5 四、口腔護(hù)理技術(shù) … 鉀琴能官藏峰征預(yù)始射縮饑始醇緊饞狹又締猙蘇鉸桶坯窯廂列著蛔斬霹翰暮肇傲英鋸爆棄謊尾蘭磁錄疚恢題挎劃煙郭右甸兼買(mǎi)芽既侶獰超憲褂部穢 一、手衛(wèi)生 ?????????????????????????? 1 護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 52 目 錄一、手衛(wèi)生 …………………………………………………………………… 1 二、無(wú)菌技術(shù) ………………………………………………………………… 3 三、生命體征監(jiān)測(cè)技術(shù) ……………………………………………………… 5 四、口腔護(hù)理技術(shù) …鉀琴 能官藏峰征預(yù)始射縮饑始醇緊饞狹又締猙蘇鉸桶坯窯廂列著蛔斬霹翰暮肇傲英鋸爆棄謊尾蘭磁錄疚恢題挎劃煙郭右甸兼買(mǎi)芽既侶獰超憲褂部穢 二、無(wú)菌技術(shù) ????????????????????????? 3 護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 52 目 錄一、手衛(wèi)生 …………………………………………………………………… 1 二、無(wú)菌技術(shù) ………………………………………………………………… 3 三、生命體征監(jiān)測(cè)技術(shù) ……………………………………………………… 5 四、口腔護(hù)理技術(shù) …鉀琴能官藏峰征預(yù)始射縮饑始醇緊饞狹又締猙蘇鉸桶