【正文】 361(6): 58093. 派羅欣 + RBV PegIFN?2b (12KD) + RBV 患者比例 % IDEAL研究 PROPHESYS研究 隨機(jī)對(duì)照研究 臨床實(shí)際治療 0 20 40 60 RVR cEVR RVR cEVR p= p= 12 45 8 36 23 33 16 21 P P= P= P RGT策略總結(jié) ? 中國(guó)基因 1型患者維持 48周療程是獲得 SVR的關(guān)鍵 ? pEVR患者延長(zhǎng)療程至 72周，不僅有效提高SVR率，且能降低總體治療費(fèi)用支出 ? 隨著 RGT相關(guān)研究深入，患者基線預(yù)測(cè)因素將更全面，療程中病毒學(xué)檢測(cè)將更準(zhǔn)確 ? RGT策略將應(yīng)用于更廣泛的患者人群，而小分子藥物能進(jìn)一步優(yōu)化 RGT個(gè)體化治療的臨床效果 高加索人 非洲裔美國(guó)人 西班牙人 總和 SVR % IL28 C等位基因與 SVR有關(guān) 中位HCV RNA改變值（Log10 IU/ml） IL28B基因型對(duì)病毒動(dòng)力學(xué)的影響（高加索人） ?Logistic 回歸，向后選擇 ?相關(guān)變量： rs12979860（ 2），種族（ 4），年齡（ 40），性別， BMI（ 30） ,病毒載量（ 600 000）， ALT（ ULN），空腹血糖（ ≥），肝臟皮脂腺?。?0%），纖維化（ METAVIR F34）， RBV（ ≤ 13mg/kg/d） IL28B和應(yīng)答預(yù)測(cè)： 它比得上其他基線指標(biāo)么？ SNPrs2979860 C/T等位基因型的全球分布頻率可能說明其與 SVR率地理變異之間的關(guān)系 我國(guó)慢性丙肝的研究工作 ? 十五：北京醫(yī)科大學(xué)附屬人民醫(yī)院魏來(lái)教授 ? 十一五： 臨床研究：北京醫(yī)科大學(xué)附屬人民醫(yī)院魏來(lái)教授 流行病學(xué)研究：北京醫(yī)科大學(xué)附屬北大醫(yī)院徐小元教授 難治性丙肝的研究：北京醫(yī)科大學(xué)附屬佑安醫(yī)院陳新月教授 基礎(chǔ)研究： 病理研究：解放軍第 302醫(yī)院趙景民教授 發(fā)病機(jī)制研究：解放軍軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院 ? 十二五： 謝 謝！ 肝 纖 維 化 無(wú) 創(chuàng) 診 療 中 心 Liver Fibrosis Noninvasive Diagnosis and Treatment Center 。11:154162. 4. Locarnini SA, Bartholomeusz A. J Gastroenterol Hepatol. 2022。8:959966. 其他新型小分子抑制劑 ? 核苷和非核苷聚合酶抑制劑 ? NS5A抑制劑 ? 親環(huán)素拮抗劑 1. Glue P. HepNet. 2. Dymock BW et al. Antivir Chem Chemother. 2022。與每天用藥 3次的boceprevir和 telaprevir相比，其療效、安全性、可耐受性及抗耐藥性方面都有了提高，而且每天只需用藥 1次，有利于提高患者的依從性。361:58093 難治性慢性丙型肝炎的定義 難治性丙型肝炎的定義為：符合2022年慢性丙型肝炎（ chronic hepatitis C, CHC）防治指南制定的CHC診斷標(biāo)準(zhǔn)，并因各種因素所致不能耐受干擾素聯(lián)合利巴韋林的標(biāo)準(zhǔn)治療或療效不佳的丙型肝炎患者。361:58093 堅(jiān)持 888原則的重要性 Peg2b （ N=1019） Peg2b （ N=1016） Peg2a 180/R （ N=1035） 堅(jiān)持 888原則* 70% (319/456) 74% (327/442) 61% (324/528) 未堅(jiān)持 16% (87/563) 10% (59/574) 20% (99/507) *80% PEGIFN/ 80% Ribavirin/ 80% Duration. *McHutchison JG et al. Gastroenterology. 2022。 46(Suppl 1): S6 0 20 40 60 80 100 患者 (%) n= 34 37 29 27 第 4周達(dá)到 RVR者獲得 SVR的概率 佩樂能 +RBV （ N=1019） 佩樂能 +RBV （ N=1016） PEG2a 180+RBV （ N=1035） 第 4周 達(dá)到 RVR患者的 SVR率 (PPV) 92% (107/116) 87% (69/79) 80% (98/123) *95%可信區(qū)間內(nèi)不含零 , 統(tǒng)計(jì)學(xué)上有顯著差異 ? 12% (顯著差異 ) 95%可信區(qū)間 (, )* N Engl J Med 2022。 357: 124 RodriguezTorres M, et al. 20th APASL 2022。 Abstract 340. (260/625) 42% (150/625) 24% RVR， LVL 4周時(shí) HCV RNA (—)，且為低病毒載量 (≤800 000 IU/mL) RVR， HVL 4周時(shí) HCV RNA (—)，且為高病毒載量 (800 000 IU/mL) 94 88 141/ 150 229 /260 派羅欣 174。 138: 503. 3. Pearlman B, et al. Hepatology 2022。nchezTapias JM, et al. 17th APASL 2022。 47(10): 12609. 2. Yu ML, et al. Hepatology. 2022。 47(10): 12609. 2. Yu ML, et al. Hepatology. 2022。40 歲與 40 歲 ） 體表面積 體重 基線病毒載量 （ 163。 104:70 – 75 48周 PEG干擾素治療基因 1型高載量 : 小結(jié) ? 基因 1型丙肝的標(biāo)準(zhǔn)療程為 48周 , SVR 4050% ? 根據(jù) HCV RNA陰性時(shí)間制定應(yīng)答指導(dǎo)的個(gè)體化療程 (RGT), 使 RNA陰性時(shí)間持續(xù) 44周 , 顯著提高第1624周 HCV RNA 才轉(zhuǎn)陰患者的 SVR 肝 纖 維 化 無(wú) 創(chuàng) 診 療 中 心 Liver Fibrosis Noninvasive Diagnosis and Treatment Center 48周療程 (?) 第 12周 HCV RNA EPIC3 研究建立的 再治療 的新規(guī)則 佩樂能 (?g/kg/w)+RBV(8001400mg)再治療 (+) 停止治療 或小劑量維持