慢性丙型肝炎邵清ppt課件-文庫(kù)吧在線文庫(kù)
【正文】 1000/1200 mg/天 Hadziyannis S, et al. Ann Intern Med 2022。2 與 2 x 106 copies/mL） HCV 基因分型 （非 1 型與 1 型） 基線組織學(xué) （ F0/1/2 與 F3/4） P 值 OR PEG干擾素聯(lián)合治療中與 SVR有關(guān)的獨(dú)立宿主因素 HoffmannLa Roche. Data on file. Updated from Hadziyannis SJ. EASL Annual Meeting. 2022. 對(duì)于基因 1型中國(guó)患者 —— 12周 HCV RNA轉(zhuǎn)陰是取得 SVR最基本的預(yù)測(cè)因子 CH, et al. Clin Infect Dis. 2022。 46: 1688. SVR (%) 0 20 40 60 TeraVic4研究 * Berg研究 * 16 44 33 46 29 35 Ferenci研究 ** 48周 72周 派羅欣 180 μg/周 + RBV 800 mg/天 *或 1000/1200 mg/天 ** 基因 2/3型 ——RVR是 SVR的預(yù)測(cè)因子 (215/625) 34% 4周時(shí) HCV RNA (+) 49 0 10 20 30 40 50 60 70 4周時(shí)HCV RNA (+) 80 RVR, HVL RVR, LVL 90 100 4周時(shí) HCV RNA(+)， SVR率有明顯的下降 105/ 215 Shiffman M, et al. 57th AASLD 2022。123:1061–1069. 46% (1426/3070)的病人堅(jiān)持 888原則 , 即接受了 80%以上 PEG IFN， 80%以上 RBV及 80%以上療程 N Engl J Med 2022。17:442447. RGT策略指導(dǎo)小分子治療方案 PEGIFN + RBV PEGIFN/RBV PEGIFN/RBV + 小分子 4周 RVR 非 RVR 完成 24周 —48周療程 Kwo et al, AASLD 2022, oral (62) ? 干擾素敏感患者可能無(wú)需小分子化合物治療 ? 防止額外的不良事件，節(jié)省支出，降低耐藥風(fēng)險(xiǎn) RVR和 EVR是小分子 RGT策略的關(guān)鍵指標(biāo) ? RVR決定了是否采用三聯(lián)用藥 ? RVR和 EVR表明是否能及早、充分抑制病毒，減少耐藥出現(xiàn) ? 小分子治療可能縮短療程， RVR和 EVR的差異可導(dǎo)致最終SVR的差異 Ferenci P, et al. EASL 2022. Abstract 256. McHutchison JG, et al. N Engl J Med. 2022 Aug 6。 Ideo G, Bellobuono A. Curr Pharm Des. 2022。 Abstract FP102 復(fù)發(fā)率 (%) 15 6 0 5 10 15 20 p 未獲得 RVR的基因 2/3型患者 延長(zhǎng)療程可顯著提高 SVR率，降低復(fù)發(fā)率 65 76* 24 4 ITT； 派羅欣 +利巴韋林 1000/1200mg/天 SVR 復(fù)發(fā) 24周 48周 RVR = 治療第 4周時(shí)， HCV RNA 50 IU/mL Willems B, et al. J Hepatol. 2022。 47(6): 188493. RVR 未獲得 RVR P= 劉振驊 臺(tái)大醫(yī)院 余明隆 高雄醫(yī)學(xué)大學(xué) 基因 1型 pEVR患者延長(zhǎng)療程 可獲得更高的 SVR率 pEVR=未獲得 RVR或 cEVR，但 HCV RNA下降 ≥2 log10 Ferenci研究包括少量 (10%)基因 4型患者 S225。 47(4): 5807. 療程調(diào)整 HCV RNA 首次轉(zhuǎn)陰 各種因素綜合影響產(chǎn)生個(gè)體化差異 ?宿主因素 ?病毒因素 ?疾病因素 ?治療因素 風(fēng)琴效應(yīng) 常規(guī)療程 延長(zhǎng)療程 治療開始 個(gè)體化療程（ RGT）研究設(shè)計(jì) Am J Gastroenterol 2022。1:493514. 5. Hepatitis C Council of South Australia Inc. Hepatitis C genotypes. 6. Hoofnagle JH. NIH Consensus Conference on Hepatitis C. 1997. Quasispecies of Hepatitis Virus HCV Genome ? Virus genome: positivesense RNA molecule ? Translated as a large 3000 residue polypeptide which is then cleaved by both cellular and viral proteases HCV Genome and protease cleavage metalloprotease serine protease RNA helicase RNA polymerase C E1 E2 P7 NS3 NS4A NS5B 5’UTR 3’UTR NS2 NS4B NS5A IRES structural proteins ? Contains two functionally distinct segments envelope 1 core envelope 2 cofactor nonstructural proteins 當(dāng)代丙型肝炎標(biāo)準(zhǔn)治療方案（指南） 基因型 PEG IFN ? RBV (mg/d) 療程 G1 PEG IFN ?2b (按體重 ?g/kg/w) 按體重 8001400 48 周 G1 PEG IFN ?2a (180?g/w) 10001200 48 周 G2/3 PEG IFN ?2a或 2b 800 24 周 National Institutes of Health . National Institutes of Health Consensus Development Conference Statement: management of hepatitis C: 2022 .Hepatology 2022 。349:825832. 2. Di Martino V et al. Hepatology. 2022。 17(6): 4713. Catalani C, et al. Eur J Epidemiol. 2022。 21: 493. 60 185/358 乙肝 465/1826 100/432 甲肝 全國(guó)傳染病總體 數(shù)據(jù)源自國(guó)內(nèi) 30個(gè)省 (自治區(qū)、直轄市 )共 250家醫(yī)療機(jī)構(gòu)
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