慢性胃炎說ppt課件-文庫吧在線文庫
【正文】 對(duì)授課對(duì)象學(xué)情分析的基礎(chǔ)上，我確立了如下教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)： ? （ 1）重點(diǎn)：慢性胃炎的臨床表現(xiàn)、診斷和治療。 ? （ 2）充分調(diào)動(dòng)全體同學(xué)的積極性，組織好課堂，營造暢所欲言的氛圍；注意師生互動(dòng)；采用啟發(fā)式教學(xué)法時(shí)，應(yīng)特別注重不同難度的問題提問不同層次的學(xué)生，面向全體，使基礎(chǔ)差的學(xué)生也能有表現(xiàn)機(jī)會(huì)，培養(yǎng)其自信心，激發(fā)其學(xué)習(xí)熱情。 ? 當(dāng)然，教材只介紹了“幽門螺桿菌的致病作用”，并未涉及其來源；對(duì)治療中的“三聯(lián)療法”只是簡單提及，并沒有交待療程、方案選擇等，這些內(nèi)容將會(huì)成為學(xué)生學(xué)習(xí)的疑點(diǎn)。 （二）講授新課： 病因和發(fā)病機(jī)制 ? （ 2）病因和發(fā)病機(jī)制 — 應(yīng)用啟發(fā)式教學(xué)法、課堂討論法、多媒體圖片生動(dòng)形象地講解幽門螺桿菌從進(jìn)入胃腔到生存、到破環(huán)胃粘膜的過程。為進(jìn)一步深入講解腸化、不典型增生的含義。 ? ②對(duì)慢性胃炎診斷的講解通過引入臨床實(shí)例加以討論，體現(xiàn)學(xué)生的主體地位，能夠使學(xué)生積極主動(dòng)參與教學(xué)活動(dòng)。 （二）講授新課：其他 ? （四）目標(biāo)檢測與矯正（用約 15分鐘時(shí)間）：主要是設(shè)置啟發(fā)性問題或習(xí)題演練、病例分析，強(qiáng)化對(duì)重點(diǎn)內(nèi)容的學(xué)習(xí)，教師根據(jù)檢測情況及時(shí)糾正錯(cuò)誤。 ? 摘自 《 中華消化雜志 》 ， 2022， 27(4)： 117．中國消化性潰瘍治療現(xiàn)狀調(diào)查報(bào)告告 Hp根除治療適應(yīng)癥 ? 抗 Hp治療適應(yīng)癥 ?Hp陽性 NUD(非潰瘍性消化不良） ?Hp陽性 DU、 GU ?活動(dòng)性或非活動(dòng)性 ，包括復(fù)合性潰瘍 ?萎縮性胃炎 ?Hp相關(guān)性胃惡性病變（ MALT淋巴瘤、胃癌切除術(shù)后） ?Hp陽性慢性胃炎 ?胃癌患者的一級(jí)親屬 ?參考文獻(xiàn)： 幽門螺桿菌感染處理的當(dāng)代概念 MaastrichtIII共識(shí)報(bào)告．中華消化雜志， 2022， 27(4)： 257～ 261． Hp的治療方案 ? 鉍劑三聯(lián)療法 ?CBS + CLA + MET ?CBS + AMO + MET ? PPI三聯(lián)療法 ?PPI + CLA + MET ?PPI + CLA + AMO ?PPI + AMO+ MET ? 四聯(lián)療法 ?PPI+CBS+TET+MET 7d 國際現(xiàn)行方案推薦 ? 對(duì) HP陽性消化性潰瘍的治療，國際上首先推薦PPI、克拉霉素、阿莫西林或甲硝唑組成的三聯(lián)療法。 謝謝！ 胃 的 組 織 學(xué) 特 點(diǎn) ? 胃壁結(jié)構(gòu)： 從內(nèi)到外依次為 ? 粘膜層 (上皮、固有層、粘膜肌層 ) ? 粘膜下層 ? 肌層 ? 漿膜層 [消化系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)功能與疾病的關(guān)系 ]（自學(xué)） Hp與 PU、胃炎及胃癌密切相關(guān) 幽門螺桿菌（ Helicobacter pylori , Hp） Hp的致病因子 ? 鞭毛 ? 黏附素 ? 尿素酶（ Urease） ? VacA （致空泡變性細(xì)胞毒素） ? CagA （細(xì)胞毒素相關(guān)蛋白） ? 脂多糖 NH2 O=C + H2O 2NH3 + CO2 NH2 + H+
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