【正文】 正確的填寫順序為 Ⅰ (a)終末期肺炎 (b)肺轉(zhuǎn)移性癌 (c)卵巢癌 (切除術(shù) ) Ⅱ 慢性胃腸炎 不正確的填寫順序可能為： Ⅰ (a)肺炎，肺癌，卵巢癌 Ⅱ 胃腸炎 《 死亡醫(yī)學(xué)證明書 》 填寫舉例說明 （ 2） 鈍似志鑷測傲井愈嘯晰畏琺成劫匡技候工醬躥母僅硒失袱隘砍束霖家矚姆如何正確填寫死亡醫(yī)學(xué)證明書如何正確填寫死亡醫(yī)學(xué)證明書 例 3 某男性患者， 64歲，動。 正確的填寫順序為： Ⅰ (a)繼發(fā)性腹膜炎 (b)十二指腸手術(shù) (c)慢性十二指腸潰瘍伴有穿孔 Ⅱ 冠心病 不正確的填寫順序可能有： (1)Ⅰ (a)冠心病，腹膜炎， (2)Ⅰ (a)腹膜炎，冠心病 (b)慢性十二指腸潰瘍伴有穿孔 《 死亡醫(yī)學(xué)證明書 》 填寫舉例說明 （ 1） 書生箍歇斤勒锨也間柑娃圃秩脆主贖用琳伺裳療磺盛顴浴度請虎俯組府等如何正確填寫死亡醫(yī)學(xué)證明書如何正確填寫死亡醫(yī)學(xué)證明書 例 2 某女性患者， 49歲，患卵巢惡性腫瘤 1年，后行切除術(shù)；半年前發(fā)熱、胸痛，查出肺轉(zhuǎn)移性癌， 1周前死于終末期肺炎。 肋菲柄苛練噬韻崎擲銘啡壟瑩泡餌倡楔莢系履噴泳韋皚兌宦殆恰繁獰梨誹如何正確填寫死亡醫(yī)學(xué)證明書如何正確填寫死亡醫(yī)學(xué)證明書 例 1 某男性患者， 54歲，患慢性十二指腸潰瘍 4年， 1周前因該病引起穿孔而施行手術(shù)，術(shù)后繼發(fā)腹膜炎， 3天后死亡。 某男性患者，在家服安眠藥自殺。 某女性患者， 3年前診斷腎上腺腺瘤，伴有醛固酮增多癥，繼發(fā)高血壓，死前突然腦出血，吸入嘔吐物窒息而死亡。 沉扛罐占菏債碼眾交鴨藻曉強塘冪銅勢秩剛膏裙咒診磨吉鳴吁擅破述腫洶如何正確填寫死亡醫(yī)學(xué)證明書如何正確填寫死亡醫(yī)學(xué)證明書 病例討論（ 2） 某新生兒因新生兒出血癥引起顱內(nèi)出血死亡，該新生兒早產(chǎn) 33周。 某男性患者，患慢性十二指腸潰瘍 4年， 1周前因該病引起穿孔而手術(shù)，術(shù)后繼發(fā)腹膜炎， 3天后死亡。 常見死亡原因的填寫錯誤或不當(dāng) 掐頒墊尹蝴乒盲約圭傘吮糯霓鉛譚渾扔胸茂漓黔楷嚼襟壓冪恭婆碼肺淀海如何正確填寫死亡醫(yī)學(xué)證明書如何正確填寫死亡醫(yī)學(xué)證明書 病例討論（ 1） 某男性患者，有冠心病、高血壓病史， 2天前在房中突然跌倒，診斷冠狀動脈栓塞后死亡。 死亡原因邏輯順序錯誤： 常見“流水賬”式書寫，將各種死亡原因羅列在死亡證明書上，一行填寫多個死亡原因，沒有順序和關(guān)系；或順序顛倒、混亂，不講填寫規(guī)律。類型主要包括： ?① 運輸事故： 涉及人員 、 運輸工具 、 事故發(fā)生地點 、 事故方式等 ?② 意外跌倒： 明確沒有任何可能發(fā)生跌落的疾病 (循環(huán)系統(tǒng)疾病 )；如為跌倒致長期臥床也應(yīng)報告 ?③ 意外窒息： 多指嬰幼兒意外被床上用品或大人身體悶死 皚嫁凝扮埃攝僑痞拆放市繭搽陶郡巫揖胸蓉堤鄒胚辱溺炙也郁逞窩卿禾君如何正確填寫死亡醫(yī)學(xué)證明書如何正確填寫死亡醫(yī)學(xué)證明書 損傷中毒的外部原因 ?④ 中毒： 應(yīng)區(qū)別給錯 、 服錯或藥物過量以及正確服用的有害效應(yīng) ?⑤ 自殺： 盡量報告自殺的方式及原因 ，如：自殺方式 (服毒 、 自縊 、 跳樓等 )；自殺原因 (家庭 、 社會 、 經(jīng)濟等 )。 田軌戰(zhàn)傅柴飽詢眨武粵田贊逛券扮怯碘峙澆住右德郵誣葷盧駿唆宰貧抬房如何正確填寫死亡醫(yī)學(xué)證明書如何正確填寫死亡醫(yī)學(xué)證明書 損傷中毒的外部原因 ?性質(zhì)：是指意外的損傷中毒 ， 還是自殺或被殺 。首先應(yīng)明確報告是意外的損傷中毒，還是自殺或被殺，然后盡可能詳細(xì)報告外部原因。 沫模多稅智畦宵貶丟溯鴛潮咋蛋奢莎昂我治崗耪裔揀臘矯宣澡凰笨唱乓木如何正確填寫死亡醫(yī)學(xué)證明書如何正確填寫死亡醫(yī)學(xué)證明書 損傷中毒 (1)臨床表現(xiàn)：主要指損傷中毒的性質(zhì) (如骨折、臟器損傷、燒傷、中毒、毒性效應(yīng)等 )、損傷的具體部位 (顱內(nèi)、胸、腹部、四肢等 )、中毒的程度 (輕、中、重 )等情況。實在無法獲得，可以在調(diào)查記錄中報告其家屬的敘述。 擒蔭悶嚎寞腹草孟營整彌熱細(xì)頒呂全蝗喳衫胰您弗歲彎殲哈拌芒笆捕吭頁如何正確填寫死亡醫(yī)學(xué)證明書如何正確填寫死亡醫(yī)學(xué)證明書 新生兒病 有關(guān)概念（ 3） ? 活產(chǎn)是指不論妊娠期長短而自母體完全排出或取出的受孕產(chǎn)物，他在母體分離后能夠呼吸或顯示任何其他生命證據(jù)，如心臟跳動，臍帶搏動或隨意肌的明確運動，不論臍帶是否切斷或胎盤是否附著；這樣出生的每一產(chǎn)物一律看作活產(chǎn)。對于出生后超過 28天的嬰兒死亡，如果醫(yī)生認(rèn)為其致死疾病的起源是在 圍生期 內(nèi)，仍應(yīng)報告這一順序關(guān)系。 旨擲砂掖詳深卒守韻族鋅簧關(guān)方棚菌夕武眺螟迷膩灌刺棗寅處役籽長終他如何正確填寫死亡醫(yī)學(xué)證明書如何正確填寫死亡醫(yī)學(xué)證明書 新生兒病 有關(guān)概念（ 2） ? 新生兒死亡是指活產(chǎn)兒在出生后未滿 28整天內(nèi)的死亡。 ? 圍生期是指 “ 妊娠 22周 (154天 )至出生后七足天 ” 。 ? 應(yīng)盡量報告嚴(yán)重的先天異常 ? 一般先天異常致死，實際上是放棄治療或放棄喂養(yǎng)的后果 ? 先天性心臟病 ： 應(yīng)盡量寫出具體的心臟病類型，如：法樂四聯(lián)癥、先天性室間隔缺損等。 ? 間接產(chǎn)科死亡 ： 以前存在或在妊娠期新發(fā)生的婦產(chǎn)科以外的疾病，由于妊娠影響而加重并導(dǎo)致的死亡。 。 必壓摸描奪婉王穗皚巢硒歇水司佐茅瓷頃逮救養(yǎng)仟助偏塑規(guī)故濰鄉(xiāng)坡疾蔚如何正確填寫死亡醫(yī)學(xué)證明書如何正確填寫死亡醫(yī)學(xué)證明書 呼吸系統(tǒng)疾病 ?應(yīng)填寫疾病的性質(zhì)、部位、病原體及其他致病的原因 ?肺炎： 特別注意對新生兒和老年人肺炎的準(zhǔn)確診斷和報告 ?慢性支氣管炎、肺氣腫、哮喘： 常常引起肺心病而死亡，應(yīng)同時報告 ?外源性呼吸系統(tǒng)疾?。簯?yīng)同時報告致病因子如塵肺、有機物、化學(xué)物質(zhì)等 篙徒薦耍銻斤姐電侵嚷隨亦釋桌立侈睹涌父詳盞閉櫥圍阮午迫盤夕紳鑰肉如何正確填寫死亡醫(yī)學(xué)證明書如何正確填寫死亡醫(yī)學(xué)證明書 消化系統(tǒng)疾病 ?應(yīng)同時報告疾病的性質(zhì)、部位及并發(fā)癥等 ?潰瘍： 要明確報告部位，不要籠統(tǒng)寫為“ 上消化道 ” 。特別是對老年人的癡呆和少年兒童的多動癥等，都需要有專業(yè)診斷 ? 精神病人的自殺 ：是否處于活動期？ ? 精神病人的意外死亡 ：是否處于活動期 ? 大量飲酒后突然死亡 ：需排除酒癮綜合征 和自殺 仔漣崎詢奏忿硒瞬睹篆肉磨突中奶守行玲似訃?yán)缰劬蛴[隨香謝澳籃鋅捎如何正確填寫死亡醫(yī)學(xué)證明書如何正確填寫死亡醫(yī)學(xué)證明書 循環(huán)系統(tǒng)疾病 應(yīng)報告疾病的病因、性質(zhì)、部位等 例如 ： ? 心臟病 ：詳細(xì)報告不同性質(zhì)、不同類型的心臟病及其原因 。如果有關(guān)腫瘤形態(tài)學(xué)的診斷，也應(yīng)同時報告。 吳嘿榨耳肛澈步奇財青玲綿罕權(quán)嫡伸誨飼玉軟臂體搬公陳尉尿茅缸介倆艷如何正確填寫死亡醫(yī)學(xué)證明書如何正確填寫死亡醫(yī)學(xué)證明書 有關(guān)各類疾病的具體說明 ? 傳染病和寄生蟲病類 ? 腫瘤 ? 精神疾患 ? 循環(huán)系統(tǒng)疾病 ? 呼吸系統(tǒng)疾病 ? 消化系統(tǒng)疾病 ? 孕產(chǎn)婦情況 ? 先天異常 ? 新生兒病 ? 診斷不明 ? 損傷中毒 進積伺加冀謾益閱臻讒趨站貞曳昌劈團農(nóng)萎祈鑿姚桅敝亢絳嘆著作賓魔呂如何正確填寫死亡醫(yī)學(xué)證明書如何正確填寫死亡醫(yī)學(xué)證明書 有關(guān)疾病的報告規(guī)則 ? 傳染病和寄生蟲病類 ? 腫瘤 ? 精神疾患 ? 循環(huán)系統(tǒng)疾病 ? 呼吸系統(tǒng)疾病 ? 消化系統(tǒng)疾病 ? 孕產(chǎn)婦情況 ? 先天異常 ? 新生兒病 ? 診斷不明 ? 損傷中毒 蚊鶴糞落支熟刑宇疤澄首徹阿儉箔樊鞋核母掘職匯嘿挽浸聊呵潮骸瓢咀曙如何正確填寫死亡醫(yī)學(xué)證明書如何正確填寫死亡醫(yī)學(xué)證明書 傳染病和寄生蟲病類 ? 應(yīng)盡量報告疾病的性質(zhì)（急性、慢性）、病原體、傳播方式、侵害部位等，如結(jié)核性腦膜炎，急性阿米巴痢疾，志賀菌性痢疾等 ? 痢疾 ：應(yīng)填寫其性質(zhì)和病原體 ? 腹瀉、胃腸炎 ：應(yīng)明確指出有無傳染性 ? 破傷風(fēng) ：應(yīng)盡量報告引起損傷的原因 ? 敗血癥： 應(yīng)報告引起敗血癥的原因 ? 病毒性肝炎： 具體填寫肝炎的性質(zhì)和分型 友鄒飛艱炊男慌著灰紐穗憂癌沸瞬哪乃戌去弱樞海迂芋隘語辟旦勺濕侯櫥如何正確填寫死亡醫(yī)學(xué)證明書如何正確填寫死亡醫(yī)學(xué)證明書 腫 瘤（ 1） ? 對于惡性腫瘤應(yīng)明確報告原發(fā)部位，如果是繼發(fā)性的惡性腫瘤致死，則必須明確寫出 “ 繼發(fā)性 ” ，并同時報告原發(fā)部位。 北近具剖峙盲焉出敦鍘存蕪右痔櫻入隙茫偷苛燥慫抄掄業(yè)器吉志肋愁太霹如何正確填寫死亡醫(yī)學(xué)證明書如