高血壓腦出血術(shù)式臨床探討(參考版)
2025-01-10 08:07本頁面
【正文】 、 1112 。 （ 11）： 658 楊樹源、只達(dá)石神經(jīng)外科學(xué)，人民衛(wèi)生出版社。中國腦血管病雜志。 （ 11）： 500— 503 劉振川、趙仕欣等微 創(chuàng)液化引流術(shù)治療丘腦出血，中國腦血管病雜志。 高齡（ 70 歲以上）術(shù)前合并心肺、腎等疾患者預(yù)后差。手術(shù)也只能挽救極少病人生命，且病殘率極高。但 也有 6 少數(shù)病例因血腫破入腦室后，對(duì)腦 實(shí) 質(zhì)的壓迫減輕，一旦渡過急性期，血腫吸收后，恢復(fù)反而比未破入腦室者好 [6]。小腦出血手術(shù)治療明顯優(yōu)于內(nèi)科，術(shù)前無意識(shí)障礙者無死亡。但從治療角度看出血腫部位更為重要，深部出血可直接影響腦重要結(jié)構(gòu)，病死率明顯高于皮層下出血。 影響手術(shù)療效的因素 [6] 術(shù)前意識(shí)狀態(tài)與手術(shù) 療效有極大關(guān)系，結(jié)論是昏迷越深療效越差。 對(duì)腦室系統(tǒng)呈鑄型者，我們多采用雙側(cè)腦室置管 +腰大池置管持續(xù)外引流（ 5— 8 天），生理鹽水沖洗后，注入 尿激酶 3萬單位 /10mL 生理鹽水。硬通道是將鉆 芯 拔出，外套管 留 于血腫腔，軟通道是將硅膠管置入血腫腔后接三通管，兩者均需持續(xù)外引流，定時(shí)注入血腫液化劑（尿激酶）溶解液化血腫，通過腦組織的自動(dòng)移位過程，擠壓排出經(jīng)尿激酶作用所液化的血液，使陳舊性積血沿管孔排出顱外，使血腫清除與腦組織復(fù)位同步進(jìn)行 [12]。也是先進(jìn)的科學(xué)的治療理念 [123] 。 （ 3）軟 、 硬通道微創(chuàng)鉆顱血腫清除術(shù)： （兩者 操作上無差別）， 對(duì)顱內(nèi)血腫清除選擇該術(shù)式，對(duì)腦組織損傷最小，效果好，方便易行，應(yīng)用廣泛的手術(shù)方式，最適合基層醫(yī)院實(shí)施。
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