出血性中風(fēng)(腦出血)中醫(yī)臨床路徑doc(參考版)
2025-07-20 17:57本頁面
【正文】 出血中風(fēng)（腦出血）急性期中醫(yī)臨床路徑表單適用對(duì)象：第一診斷為出血中風(fēng)（腦出血）標(biāo)準(zhǔn)住院日：≤18天 實(shí)際住院日： 天患者姓名： 性別： 年齡： 住院號(hào)： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 時(shí)間 年 月 日（第1天） 年 月 日（第2—3天） 年 月 日（第4—9天）主要診療工作□ 詢問病史與體格檢查（包括NIHSS、GCS、Bathel、mRS評(píng)分）□ 明確診斷、完善病歷□ 明確中醫(yī)診斷及證候□ 中醫(yī)證候評(píng)分□ 醫(yī)患溝通，交待病情□ 監(jiān)測并管理血壓（必要時(shí)降壓）□ 氣道管理：防治誤吸，必要時(shí)經(jīng)鼻插管及機(jī)械通氣□ 控制體溫，可考慮冰帽、控溫毯□ 防治感染、應(yīng)激性潰瘍等并發(fā)癥□ 合理使用脫水藥物□ 早期腦疝積極考慮手術(shù)治療□ 記錄會(huì)診意見□ 上級(jí)醫(yī)師查房，書寫上級(jí)醫(yī)師查房記錄□ 評(píng)價(jià)神經(jīng)功能狀態(tài)□ 評(píng)估輔助檢查結(jié)果□ 繼續(xù)防治并發(fā)癥□ 必要時(shí)多科會(huì)診□ 記錄會(huì)診意見□ 綜合治療□ 開始康復(fù)治療□ 需手術(shù)者轉(zhuǎn)外科□ 病情變化調(diào)整治療方案□ 明確下一步治療計(jì)劃□ 上級(jí)醫(yī)師查房，書寫上級(jí)醫(yī)師查房記錄□ 評(píng)價(jià)神經(jīng)功能狀態(tài)□ 繼續(xù)防治并發(fā)癥□ 必要時(shí)會(huì)診□ 康復(fù)治療□ 需手術(shù)者轉(zhuǎn)外科重點(diǎn)醫(yī)囑長期醫(yī)囑：□ 腦病科疾病護(hù)理常規(guī)□ 一級(jí)護(hù)理□ 低鹽低脂飲食□ 安靜臥床□ 監(jiān)測生命體征□ 依據(jù)病情下達(dá)□ 中經(jīng)絡(luò)或中臟腑證治療臨時(shí)醫(yī)囑：□ 血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)□ 肝腎功能、電解質(zhì)、血糖、血脂、心肌酶譜、凝血功能
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