出血性腦梗塞模板(參考版)
2024-10-02 05:07本頁面
【正文】 謝謝 第三十八頁，共三十八頁。 原發(fā)性腦出血：自從 CT問世以來腦出血臨床診斷已不難。特點：堵塞區(qū) T1WI呈較低信號 ,T2WI呈高信號。心源性堵塞時出血轉化達 71%， 95%的出血性梗死為心源性卒中。 內容總結 出血性腦梗死。 ? “中性治療〞為主 第三十六頁，共三十八頁。 ? 對于腦堵塞患者病情穩(wěn)定或好轉后突然出現(xiàn)頭痛、嘔吐、 意識障礙加重、抽搐，原有神經(jīng)系統(tǒng)體征加重，出現(xiàn)新的局灶性體征應高度疑心本病。 康復治療 ?如病情允許，爭取早日康復治療 ?同時輔以針灸，按摩理療等，以減輕病殘率提高生存質量 ?積極鼓勵患者進行日常生活訓練等 第三十五頁，共三十八頁。 亞低溫治療 ■ 適應癥：對于嚴重患者，伴有意識障礙，尤其是在急性期 ■ 應用時間：盡量在發(fā)病 6h內給予 ■ 方式：頭部冰帽 +冰毯 +大動脈冰敷 第三十三頁，共三十八頁。 控制腦水腫、降低顱內壓〔治療重點〕 ? 20％甘露醇 250m1，靜脈滴注〔 30min〕，每日 2 4次 ?甘油果糖 250 500ml，靜脈滴注，每日 1 2次 ?速尿 20 40mg，靜脈注射，每 8 12小時 ?白蛋白 1020g，靜脈滴注，每日 1次 第三十一頁，共三十八頁。 血壓的管理〔調控同一般腦梗死〕 控制高血壓 保持血壓 180／ 100mmHg 降壓不可過速 、 過低 密切觀察血壓的變化和調整頭位 〔 床頭高度 〕 過高 抬高床頭約 30度 45度 正常 床頭放下 過低 頭位放低 持續(xù)過低 升壓藥 第二十九頁，共三十八頁。 治療 ? 立即停用抗凝劑、溶栓藥、擴容劑與擴血管藥：以免促進進一步出血、血腫擴大及助長腦水腫 ? 止血藥：曾有人主張短期〔 37天〕使用，但 Lee及其同仁〔 19951999)研究說明每 1ml血液凝固可產(chǎn)生260360U的凝血酶〔其生成量與血腫周圍的腦水腫成正相關〕。 鑒別診斷 ? 原發(fā)性腦出血：自從 CT問世以來腦出血臨床診斷已不難
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