出血性腦梗塞模板(完整版)
【正文】 生碎裂、溶解，或者栓塞遠端血管麻痹擴張使栓子隨血流移向遠端，此時遠端的血管由于已發(fā)生缺血壞死，在血壓的作用下破裂出血而形成 HI。 第二頁，共三十八頁。 概 述 出血性腦梗死〔 Hemorrhagicinfarction， HI〕 在腦梗死期間，由于缺血區(qū)血管重新恢復血流灌注，導致的梗死區(qū)內(nèi)出現(xiàn)繼發(fā)性出血 動脈血栓栓塞性腦梗死和心源性栓塞性腦梗死容易造成出血性腦梗死 第三頁，共三十八頁。 發(fā)生機制 第九頁，共三十八頁。 發(fā)生機制 第十二頁，共三十八頁。 分類 根據(jù)出血性腦梗死的發(fā)生時間分兩型 ? (1)早發(fā)型：腦梗死后 3天 出血量大者預后差、病死率高 ? (2)晚發(fā)型：腦梗死 8天后 此型多預后好 第十七頁，共三十八頁。 檢查方法 根據(jù) CT表現(xiàn)可分為 3型： 〔 1〕中心型：在低密度梗死灶中心可見片狀高密度出血灶 〔 2〕邊緣型：高密度出血灶位于梗死邊緣 □〔 3〕混合型：中心和邊緣均有斑片狀出血 第二十三頁，共三十八頁。 血壓的管理〔調(diào)控同一般腦梗死〕 控制高血壓 保持血壓 180／ 100mmHg 降壓不可過速 、 過低 密切觀察血壓的變化和調(diào)整頭位 〔 床頭高度 〕 過高 抬高床頭約 30度 45度 正常 床頭放下 過低 頭位放低 持續(xù)過低 升壓藥 第二十九頁，共三十八頁。 ? 對于腦堵塞患者病情穩(wěn)定或好轉(zhuǎn)后突然出現(xiàn)頭痛、嘔吐、 意識障礙加重、抽搐，原有神經(jīng)系統(tǒng)體征加重，出現(xiàn)新的局灶性體征應高度疑心本病。特點：堵塞區(qū) T1WI呈較低信號 ,T2WI呈高信號。 原發(fā)性腦出血：自從 CT問世以來腦出血臨床診斷已不難。 ? “中性治療〞為主 第三十六頁，共三十八頁。 控制腦水腫、降低顱內(nèi)壓〔治療重點〕 ? 20％甘露醇 250m1，靜脈滴注〔 30min〕，每日 2 4次 ?甘油果糖 250 500ml，靜脈滴注，每日 1 2次 ?速尿 20 40mg，靜脈注射，每 8 12小時
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