高血壓腦出血術(shù)式臨床探討-wenkub
2023-01-22 08:07:43 本頁面
【正文】 麻下進(jìn)行，術(shù)時短，創(chuàng)傷小，費(fèi)用低，應(yīng)是腦出血的 首選術(shù)式，小骨窗，去大骨瓣開顱，在疑有血管畸形大出血情況時應(yīng)用。 作者就 近十年來 的手術(shù)經(jīng)驗，對微創(chuàng)、小骨窗及開瓣手術(shù)治療高血壓腦出血的術(shù)式選擇作一探討。方法、依據(jù) CT 征象選擇術(shù)式，微創(chuàng)碎吸持續(xù)外引流，術(shù)后治愈率達(dá) %。 關(guān)鍵詞：高血壓腦出血、腦室出血、微創(chuàng)碎吸外引流、小骨窗、去大骨瓣。血腫較大，疑有血管畸形出血小骨窗手術(shù) 18 例，去大骨瓣開顱手術(shù) 4 例，腦室出血呈鑄形，雙 側(cè) 腦室、腰大池置管外引流 4 例。意識深昏迷 6 例 ，淺昏迷 50 例，嗜睡或淺昏迷 20 例，清醒 4例。 手術(shù)方式： 根據(jù)病人入院時或內(nèi)科會診時臨床病征、血腫部位、出血量、結(jié)合判斷：血腫部位較重，出血量在 30— 60ml，雙瞳不等，意識障礙較重，結(jié)合 CT 采用微創(chuàng)鉆顱碎吸血腫，留管 5— 7 天，定時尿激酶 溶解持續(xù)引流術(shù) 80例。 討論： 高血壓腦出血致死、致殘的主要原因，皆有血腫本身直接或間接所致。因此，對條件合適的病例，應(yīng)盡早手術(shù)，以提高治愈率及患者的生存質(zhì)量 [6] 解除腦疝、消除血腫所釋放的毒性物質(zhì)的損害，從而達(dá)到降低病死率，改善生存質(zhì)量，最及時、有效的手段，就是清除腦內(nèi)血腫或腦室內(nèi)出血。 手術(shù)方式： （ 1） 皮骨瓣成形血腫清除術(shù)：為高血壓腦出血的經(jīng)典手術(shù)，但該術(shù)式對腦組織負(fù)損傷較大，需全身麻醉，手術(shù)時間長，出血多，病死率高，幸存者自理生活者少，現(xiàn)在已很少應(yīng)用。也是先進(jìn)的科學(xué)的治療理念 [123] 。 對腦室系統(tǒng)呈鑄型者，我們多采用雙側(cè)腦室
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