貧血的診斷和鑒別診斷(參考版)
2025-01-09 09:19本頁面
【正文】 紅細胞壽命也縮短， EPO的生成代償不足 肝病性貧血 肝硬化貧血 ? 胃腸道失血 ? 營養(yǎng)不良 ? 腸道吸收障礙 ? 紅細胞形態(tài)改變引起溶血 ? 脾亢 肝病性貧血 ?甲減所致貧血 甲狀腺激素缺乏導致 HB合成障礙 腸道吸收鐵、葉酸、維生素 B12障礙 內(nèi)分泌疾病所致的貧血 。 其影響鐵代謝而影響紅系造血。 ? HB低，球蛋白最高，尿蛋白陽性 臨床特點 蛋白電泳 蛋白電泳 ? 失血性貧血 ? 慢性病性貧血 ? 慢性腎性貧血 ? 肝性貧血 ? 內(nèi)分泌疾病所致的貧血 非血液系統(tǒng)貧血 急性失血引起的貧血病史短暫，出血部位、臟器多數(shù)情況下容易判斷，常伴有血液動力學異常改變，臨床主要表現(xiàn)為低血容量性休克表現(xiàn)。 多發(fā)性骨髓瘤 ?臨床起病緩慢，早期可數(shù)月至數(shù)年無癥狀。 骨髓增生異常綜合征（ MDS） ?起病相對緩慢，癥狀和體征主要是各類血細胞減少的反應 ?貧血為主要表現(xiàn) ?中位生存期 36年， 515%轉(zhuǎn)白血病 ?5070%全血細胞減少 ?外周血和骨髓有病態(tài)造血改變 ?4070%染色體改變 MDS ? 是骨髓內(nèi)漿細胞異常增生的一種惡性腫瘤。 溶血超過造血代償時出現(xiàn)的貧血即溶血性貧血。 出血 表現(xiàn)較重，皮膚、粘膜、內(nèi)臟出血 ?非重型再障（ NSAA）起病慢，進展慢， 病情較輕。 貧血 進行性加重。主要表現(xiàn)為骨髓造血功能低下，全血細胞減少和貧血、出血、感染綜合癥。 ?維生素 B12 人體不能合成，主要在動物食品中，在小腸吸收，其每日需要量為 25?g,儲備為 35mg，缺乏時數(shù)年后會發(fā)生貧血 。 實驗室檢查 骨髓外鐵染色 (++) 骨髓外鐵染色 (–) 實驗室檢查 鐵代謝 ：血清鐵（ SI） ↓ 總鐵結(jié)合力（ TIBC） ↑ 鐵蛋白（ SF） ↓ 實 驗 室 檢 查 是由于血細胞 DNA合成障礙所致的一種貧血，細胞形態(tài)學特點是骨髓中紅細胞和髓細胞出現(xiàn)巨幼變 .葉酸和 維生素 B12參與細胞 DNA合成，缺乏時造成細胞核發(fā)育障礙，是一全身性疾病。 鐵的分布 鐵含量（ mg） 約占全部鐵的 % 血紅蛋白鐵 2022 貯存鐵 1000（男） 400（女） 肌紅蛋白鐵 130 易變池鐵 80 組織鐵 8 轉(zhuǎn)運鐵 4 合計 3222（男） 100 2622（女） 鐵代謝 ?需要量 : 正常人每天 孕婦每天 24mg ? 來 源： 主要是衰老的紅細胞 ? 吸
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