貯存式自體輸血及進(jìn)展(參考版)
2025-01-09 09:18本頁(yè)面
【正文】 ? 部分醫(yī)務(wù)人員由于工作繁忙不愿采用自體輸血法。 ? 腫瘤患者入院后要求手術(shù)心切，不愿等待采自體血。 ? 患者持傳統(tǒng)觀念，以為異體輸血會(huì)有助于提高機(jī)體的抵抗力，而沒有充分認(rèn)識(shí)異體輸血的危險(xiǎn)性和并發(fā)癥。 46 6．記錄 ● 應(yīng)填寫輸血記錄單，將血液回輸情況作記錄。 45 5．輸血 ● 核對(duì)無(wú)誤后按同種異體血液輸注常規(guī)實(shí)施血液回輸，并監(jiān)測(cè)輸血過程。 44 4．回輸前核對(duì) ● 施行輸血治療護(hù)士應(yīng)床邊或手術(shù)臺(tái)前對(duì)血液和患者進(jìn)行核對(duì) 。 （ 3）擬發(fā)出血液進(jìn)行外觀檢查，應(yīng)無(wú)氣泡、無(wú)溶血、無(wú)變色、無(wú)凝塊。 42 2．輸血科復(fù)檢 （ 1） 復(fù)核自體輸血血液回輸申請(qǐng)單。 40 關(guān)于 PABD的輸血閾值 通常應(yīng)用 PABD技術(shù)采集的自身血于術(shù)中或術(shù)后再回輸給患者，但是在Hb為多少時(shí)開始回輸最適當(dāng) ? 由于輸自身血及異體血均可對(duì)患者造成一定風(fēng)險(xiǎn)，而且異體輸血引起的死亡風(fēng)險(xiǎn)(輸血傳播的疾病及輸血相關(guān)急性肺損傷 )現(xiàn)在已低于人為差錯(cuò) (PABD及異體輸血均可發(fā)生 )引起的死亡風(fēng)險(xiǎn)，因而 PABD應(yīng)該與異體輸血有著相似的輸血閾值 41 1．申請(qǐng) ● 臨床主管醫(yī)師提出自體血液回輸申請(qǐng)，開具自體輸血血液回輸申請(qǐng)單，并提供患者血液標(biāo)本進(jìn)行輸血前輸血相關(guān)傳染病標(biāo)志物檢測(cè)（乙型肝炎病毒表面抗原、丙型肝炎病毒抗體、艾滋病病毒抗體、梅毒螺旋體抗體等）。 2℃24 小時(shí) (三聯(lián)袋 ) 20℃ 以下一年 (三聯(lián) ) 38 七、貯存血回輸 申請(qǐng) 輸血科復(fù)檢 血液的提取 回輸前核對(duì) 輸血 記錄 39 ● 血液貯存、發(fā)放、臨床輸注等要求與同種異體血液相同。 2℃ ACD： 21天 CPD： 28天 CPDA： 35天 血小板 22177。 (4) 兒童及未成年患者應(yīng)減少血袋中抗凝劑用量以防止血液回輸時(shí)出現(xiàn)枸椽酸鹽中毒 37 （三）血液保存 自體血的保存方式及保存期 品名 保存方式及保存期 全血 4177。 （ 2）如涉及貯存式全血的成分制備、血液冷凍保存及機(jī)采成分采集與當(dāng)?shù)夭晒┭獧C(jī)構(gòu)聯(lián)系。 (3)記錄 ：① 在 《 貯存式自體輸血征詢表 》 上填寫采血日期、采血開始進(jìn)針時(shí)間、采血完成撥針時(shí)間、采血量、采血者姓名等；②采血結(jié)束必須再次核查患者身份、血袋信息、 《 貯存式自體輸血征詢表 》 中的患者姓名、血型、標(biāo)識(shí)和采血信息，確保準(zhǔn)確無(wú)誤，將 《 貯存式自體輸血征詢表 》 交于主管醫(yī)生，把保存在病歷中 ；③ 在輸血科 《 貯存式自體輸血采集工作記錄 》等表單中完成相關(guān)采血涉及的信息記錄 。 35 (1)患者 ： 囑自體獻(xiàn)血者指壓穿刺針眼 10min后檢查有無(wú)出血，如有出血?jiǎng)t抬高手臂，用手指繼續(xù)壓迫出血部位，并更換被血污染的棉球，如無(wú)出血及無(wú)不良反應(yīng)貼止血貼，原位休息片刻，然后緩慢起來(lái)，到休息室繼續(xù)觀察 1520分鐘，注意穿刺部位的止血情況，并飲用飲料，無(wú)不良反應(yīng)后再離開。 迅速拔針，左手拇指同時(shí)用消毒棉球沿血管縱向按壓緊壓針眼，囑患者用 3個(gè)手指沿靜脈靜脈走向緊壓針眼至少 5分鐘。松開止血帶，用左手食指在針尖的上方約 2cm外繃緊患者手臂皮膚，右手持針柄，并略將針柄抬高 10176。密切注意血流是否通暢，如發(fā)現(xiàn)血流不暢時(shí)應(yīng)檢查：針頭斜面是否向上、是否貼住血管壁、是否全部進(jìn)入血管內(nèi)或針頭是否刺穿血管、采血導(dǎo)管某部位擠壓粘連或變形、止血帶壓力不足或過高引起表淺靜脈充盈不良或深部靜脈回流受、患者精神緊張出現(xiàn)獻(xiàn)血反應(yīng)造成靜脈塌陷等等，及時(shí)處理，保證血流通暢，減少凝塊血、血量不足等現(xiàn)象。 33 2. 采血（續(xù)） （ 3） 觀察患者 : 采血過程中應(yīng)與患者進(jìn)行情感交流，告知血液采集后的注意事項(xiàng)，分散患者的注意力，同時(shí)注意觀察患者的臉色、表情，如發(fā)現(xiàn)獻(xiàn)血者面色蒼白、惡心嘔吐、出冷汗等異常情況或發(fā)生局部血腫、針頭阻塞時(shí)應(yīng)立即終止采血，會(huì)同主管醫(yī)生及時(shí)采取相應(yīng)措施。 （ 2） 采血速度 : 血液一經(jīng)流出應(yīng)立即與抗凝劑接觸，并充分混合，采血全過程應(yīng)保
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