臨床輸血新進展ppt課件(參考版)
2025-01-07 01:56本頁面
【正文】 * 血液保存前過濾效果好。 五、洗滌血小板 主要用于對血漿蛋白高度敏感的病人。 四、冰凍血小板 主要用于自體血小板凍存，屬自體輸血。 三、輻照血 用于有免疫缺陷或有免疫抑制病人輸血。 二、年輕紅細胞 主要用于需長期輸血的病人。 特殊血液成分制品（劑） 一、冰凍紅細胞 主要用于稀有血型病人輸血。 一、冷沉淀含有 5種主要成分： 1．豐富的因子 Ⅷ （約 100IU）； 2．豐富的纖維蛋白原（ 200－ 300mg）； 3．血管性血友病因子（ vWF）； 4．纖維結合蛋白； 5．因子 XⅢ 。 * 普通冰凍血漿與 FFP的主要區(qū)別是缺少 兩種不穩(wěn)定的凝血因子（ Ⅷ 和 Ⅴ ）。 一、適應證 (一 )單個凝血因子缺乏的補充； (二 )肝病病人獲得性凝血功能障礙； (三 )大量輸血伴發(fā)的凝血功能障礙； (四 )口服抗凝劑過量引起的出血； (五 )抗凝血酶 Ⅲ 缺乏； (六 )免疫缺陷綜合征； (七 )血栓性血小板減少性紫瘕。 新鮮冰凍血漿（ FFP） 采出的全血于 6－ 8小時內(nèi)將血漿分出，并迅速在－ 30℃ 條件下冰凍成塊即制成。 三、用量日益減少的原因 (一 )目前的制備方法難以獲得足夠量的粒細胞； (二 ) 粗細胞離體后功能很快喪失； (三 ) 粒細胞抗原性強，異型輸注容易產(chǎn)生同種免疫，不良反應多。 (二 )有明確的細菌感染； (三 )強有力的抗生素治療 48小時無效。前者1個單位僅含有粒細胞 109，國外已淘汰；后者能獲得粒細胞 1010個（ 1個治療量）。 有的血細胞分離機所配備的管道上有 4只 袋子，兒科病人可根據(jù)年齡大小分成 2～ 4袋， 分次輸用。 ? 選用單一供者血小板 （ 機采血小板 ） ， 以減少患者與供者抗原的接觸； ? 自身血小板輸注：有條件可將患者血小板提取并冰凍保存 ， 需要時輸注； ? 去除血小板中的白細胞：由于 HLA抗體 是引起血小板輸注無效的主要原因 ， 故去除血小板中的白細胞可防止或推遲輸注無效的發(fā)生； ? 去除血小板 表面抗原 ：用氯喹或枸櫞酸解離技術去除血小板表面的 HLA抗原 ， 以降低其免疫原性； ? 紫外線照射滅活抗原 呈遞細胞 功能 。 血小板輸注無效 一、原因 （一）血小板質(zhì)量：數(shù)量、保存袋類型、溫度 、 保存期限、白細胞污染率等； （二）非免疫因素：發(fā)熱、感染、 DIC、脾腫 大、藥物抗體、自身抗體等。 預防性輸注僅限于出血危險性大的患者。 一、適應證 （一）治療性血小板輸注 血小板生成減少：見于各種原因所致骨髓抑制或衰竭； 血小板功能異常：主要見于藥物、肝病、尿毒癥等； 血小板稀釋性減少：見于大量輸血病人。 一、適應證 (一 )輸入全血或血漿后發(fā)生 過敏反應 的病人，如蕁麻疹、 血管神經(jīng)性水腫、過敏性休克等； (二 ) 高鉀血癥及肝、 腎功能障礙 需要輸血的病人 (三 ) 自身免疫性溶血性貧血病人； (四 ) 反復輸血或妊娠已產(chǎn)生抗體引起輸血發(fā)熱反應的病 人可試用本制品。 二、注意事項 用開放法制備的本制品應于 24小時內(nèi)輸 注； 去除白細胞制品的臨床意義 （ 一）降低非溶血性發(fā)熱反應； （二）阻止或延緩 HLA同種免疫作用； （三）預防 TA－ GVHD； （四）減輕或防止白細胞病毒傳播； （五）減輕輸血相關性免疫抑制。 國內(nèi)生產(chǎn)的白細胞過濾器也能去除白細胞 95％ 以上，多在床邊或血庫應用。 優(yōu)點： * 在密閉條件下制備，不會在制備時發(fā)生污染； * 有了添加劑，延長了紅細胞壽命，保存期長； * 紅細胞被添加劑稀釋了，輸注更流暢（輸注前要混勻）； 少白細胞的紅細胞 制備方法較多，白細胞去除的數(shù)量隨方法 不同而異。 添加劑配方有多種，主要成分是： 1．添加了紅細胞的營養(yǎng)劑（葡萄精、腺膘呤）； 2．添加了紅細胞膜的穩(wěn)定劑（甘露醇或蔗糖）。 因為晶體液和膠體液既有擴容效果 ， 又無輸血傳播疾病的風險 。
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