貧血的診斷和鑒別診斷-預(yù)覽頁
【正文】 貧血 是指外周血中紅細(xì)胞 容量減少，低于正常范圍以下的一種常見的臨床 癥狀 。 分 類 ? 紅細(xì)胞形態(tài) ? 發(fā)病機(jī)制或（和）病因 ? 血紅蛋白濃度 類 型 MCV(fl) MCHC(%) 大細(xì)胞性貧血 100 3235 正常細(xì)胞性貧血 80100 3235 小細(xì)胞低色素性貧血 80 32 貧血的形態(tài)學(xué)分類 注： MCV，紅細(xì)胞平均體積； MCHC，紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度 病因及發(fā)病機(jī)制分類 ? 紅細(xì)胞生成減少 ? 紅細(xì)胞破壞過多 ? 失血 ?原發(fā)病表現(xiàn) ?貧血相關(guān)癥狀 臨床表現(xiàn) ? 決定貧血臨床表現(xiàn)的因素： 貧血的病因 貧血的程度 貧血的速度 循環(huán)和呼吸系統(tǒng)對貧血的代償能力 年齡 臨床表現(xiàn) 臨 床 表 現(xiàn) ? 蒼白 ? 組織器官缺氧表現(xiàn) 診 斷 確定貧血有無、程度及類型 查明貧血的病因 ?原發(fā)于血液系統(tǒng)貧血 ?繼發(fā)性貧血 鑒別診斷 ? 缺 鐵 性 貧 血 ? 巨幼細(xì)胞性貧血 ? 溶血性貧血 ? 再生障礙性貧血 ? 多發(fā)性骨髓瘤 ? 骨髓增生異常綜合征 原發(fā)于血液系統(tǒng)貧血 ? 失血性貧血 ? 慢性病性貧血 ? 腎病性貧血 ? 肝病性貧血 ? 內(nèi)分泌疾病所致的貧血 繼發(fā)性貧血 缺鐵性貧血 機(jī)體對鐵的需求與供給失衡，導(dǎo)致體內(nèi)貯存鐵耗盡，繼之紅細(xì)胞內(nèi)鐵缺乏，最終引起缺鐵性貧血，表現(xiàn)為小細(xì)胞低色素性貧血。 巨幼細(xì)胞性貧血 ?葉酸是 B族維生素，人體不能合成，需由食物提供，綠色蔬菜富含葉酸，在空腸吸收，其每日需要量為 200?g,儲備為 510mg，缺乏時45月會發(fā)生貧血。 再生障礙性貧血 ? 重型再障（ SAA）： 起病急，進(jìn)展快， 病情重。 貧血 慢性過程 感染 輕 出血 輕 臨 床 表 現(xiàn) ? 全血細(xì)胞減少 ,網(wǎng)織紅細(xì)胞 ?, 中性淋巴 比值倒置 ? 無明顯肝脾腫大 ? 骨髓多部位增生減低或重度減低 ,造血細(xì) 胞減少 ,非造血細(xì)胞增加 （ 有條件者作骨 髓活檢造血組織均減少 ） ? 除外引起全血細(xì)胞減少的其他疾病 診 斷 溶血性貧血 溶血是指紅細(xì)胞遭受破壞壽命縮短的過程。由于骨髓中有大量的異常漿細(xì)胞增殖，引起溶骨性破壞，又因血清中出現(xiàn)大量的異常單克隆免疫球蛋白，尿中出現(xiàn)本周氏蛋白，引起腎功能的損害，貧血、免疫功能異常。 失血性貧血 ? 是繼發(fā)于慢性感染、炎癥、創(chuàng)傷和腫瘤等慢性疾病的貧血
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