貧血的診斷和鑒別診斷-wenkub
2023-01-21 09:19:04 本頁面
【正文】 能衰竭為特征的髓系腫瘤，伴外周血細胞減少和粒系、紅系、巨核系一系或多系形態(tài)學(xué)異常，由于遺傳不穩(wěn)定易向急性髓細胞白血病轉(zhuǎn)化。 感染 表現(xiàn) 嚴(yán)重，難以控制。 巨幼細胞性貧血 ?攝入不足：葉酸缺乏的最主要原因 ?吸收不良 維生素 B12缺乏的主要原因 病 因 ?貧血 ?消化系統(tǒng)表現(xiàn) ?舌炎、牛肉舌 ?神經(jīng)系統(tǒng) 手足對稱性麻木或蟻走感、共濟失調(diào)等 臨床表現(xiàn) ?血常規(guī) 大細胞性貧血，中性粒分葉過多，嚴(yán)重者可呈全血細胞減少 ?骨髓 各系巨幼變 ?葉酸和 維生素 B12水平降低 實驗室檢查 ? 是一種獲得性骨髓造血功能衰竭癥。 ? 骨髓象：增生性骨髓象，紅系以中 晚幼為主，中央蒼白區(qū)擴大，骨髓 外鐵染色陰性。 定 義 我國成年人： 男性 Hb120g/L 女性 Hb 110g/L 孕婦 Hb 100g/L 診 斷 標(biāo) 準(zhǔn) ? 貧血是一種常見的臨床癥狀，而不是一個具體的疾病。q22) CBFβMYH11 M4Eo t(9。17)(q22。q21) PMLRARα M3 t(8。22)(q34。血液系統(tǒng)疾病會引起貧血，其它系統(tǒng)的疾病也會導(dǎo)致貧血。 實驗室檢查 骨髓外鐵染色 (++) 骨髓外鐵染色 (–) 實驗室檢查 鐵代謝 ：血清鐵（ SI） ↓ 總鐵結(jié)合力（ TIBC） ↑ 鐵蛋白（ SF） ↓ 實 驗 室 檢 查 是由于血細胞 DNA合成障礙所致的一種貧血，細胞形態(tài)學(xué)特點是骨髓中紅細胞和髓細胞出現(xiàn)巨幼變 .葉酸和 維生素 B12參與細胞 DNA合成，缺乏時造成細胞核發(fā)育障礙，是一全身性疾病。主要表現(xiàn)為骨髓造血功能低下，全血細胞減少和貧血、出血、感染綜合癥。 出血 表現(xiàn)較重，皮膚、粘膜、內(nèi)臟出血 ?非重型再障（ NSAA）起病慢，進展慢， 病情較輕。 骨髓增生異常綜合征（ MDS） ?起病相對緩慢，癥狀和體征主要是各類血細胞減少的反應(yīng) ?貧血為主要表現(xiàn) ?中位生存期 36年， 515%轉(zhuǎn)白血病 ?5070%全血細胞減少 ?外周血和骨髓有病態(tài)造血改變 ?4070%染色體改變 MDS ? 是骨髓內(nèi)漿細胞異常增生的一種惡性腫瘤。 ? HB低，球蛋白最高，尿蛋白陽性 臨床特點 蛋白電泳 蛋白電泳 ? 失血性貧血 ? 慢性病性貧血 ? 慢性腎性貧血 ? 肝性貧血 ? 內(nèi)分泌疾病所致的貧血 非血液系統(tǒng)貧血 急性失血引起的貧血病史短暫，出血部位、臟器多數(shù)情況下容易判斷，常伴有血液動力學(xué)異常改變，臨床主要表現(xiàn)為低血容量性休克表現(xiàn)。紅細胞壽命也縮短， EPO的生成代償不足 肝病性貧血 肝硬化貧血 ? 胃腸道失血 ? 營養(yǎng)不良 ? 腸道吸收障礙 ? 紅細胞形態(tài)改變引起溶血 ? 脾亢 肝病性貧血 ?
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