生兒缺氧缺血或窒息所致腦損傷的影像學診斷(參考版)
2025-01-09 06:20本頁面
【正文】 早產兒缺氧缺血性腦損傷小結 。PVL ★ PVHamp。少突膠質細胞的損傷將使腦白質的髓鞘化受損、腦白質容量減小和腦室擴大。 早產兒缺氧缺血性腦損傷 ? 腦室周圍白質軟化（ PVL）： ? 病理學改變 Ⅰ ：白質局灶性壞死； 鄰近側腦室三角部和 Monro孔周圍，大腦白質的深層 ★ 少突膠質細胞前體的急性壞死，在后期可形成多發(fā)小囊腔 ★ 發(fā)生小囊狀壞死 ——于 10 – 20 天； 結局 ——小囊泡融合成大囊，或與腦室相通 早期 腦室旁白質損傷：病理學改變 Ⅰ 晚期 1周 2周 3周 腦室旁白質損傷： 病理學改變 Ⅰ 腦室旁白質損傷： 病理學改變 Ⅰ 腦室旁白質軟化 (PVL)： 孕 32周出生的患兒，側腦室輕度擴大，周圍可見彌漫分布的 T1WI低信號 T2WI高信號區(qū)。 DWI Ⅰ 級： 生發(fā)基質出血 DWI 生發(fā)基質出血的分級 29周 T2WI T2WI Ⅰ 級：生發(fā)基質出血 生發(fā)基質出血的分級 24周 27周 25周 T2WI T1WI T2WI Ⅰ 級：生發(fā)基質出血 生發(fā)基質出血的分級 T1WI T2WI ADC DWI Ⅰ 級： 生發(fā)基質出血 生發(fā)基質出血的分級 Ⅱ 級： 室管膜下及腦室出血，側腦室無擴大 生發(fā)基質出血的分級 Ⅱ 級： 腦室內出血 (IVH) CT MRI T1WI T2WI CT 生發(fā)基質出血的分級 孕 30 周 2個月后復查 Ⅲ 級：出血后腦室擴大 生發(fā)基質出血的分級 生發(fā)基質出血的分級 T2WI T1WI Ⅲ 級：出血后腦室擴大 Ⅳ 級：室旁出血性梗死的病理基礎 生發(fā)基質出血的分級 生發(fā)基質出血的分級 Ⅳ 級：室旁出血性梗死 T2WI T1WI DWI Ⅳ 級：室旁出血性梗死 T1WI Ⅳ級：室周出血性梗死 T1WI T2WI DWI 27周 Ⅵ 級：室周出血性梗死 生發(fā)基質出血的分級 PVH 的結局 同上例， 7 個月復查 男，孕 32 周，出生后 2 天 Ⅵ 級：室周出血性梗死 早產兒缺氧缺血性腦損傷 ? 腦室周圍白質軟化（ PVL）： ? 發(fā)病機制： 腦室周圍血管解剖特點－血供終末支及交界區(qū)；被動壓力腦血管調節(jié)；早產兒腦白質存在易損性。 早產兒缺氧缺血性腦損傷 ? 腦室內出血、室旁梗死（ PVHIVH） ? 影像學表現(xiàn)分為 4級： III級：腦室內出血伴腦室擴大， 腦室內可見 T1WI 高信號，并 伴腦室擴大； IV級：腦室內出血 伴周圍腦實質出血或靜脈性梗死 ， 室周腦實質可見 T1WI 、 T2WI不均勻高信號區(qū)。 生發(fā)基質形成于胚胎第 7周左右 ， 消失于第 28周左右；分布于側腦室和三腦室周圍 ， T1WI高信號 ， T2WI低信號 早產兒缺氧缺血性腦損傷 ? 發(fā)病機制： ? 腦室周圍白質軟化（ PVL）： 腦室周圍 血管的終末段（胎齡越小，髓質穿通動脈發(fā)育差，分支少），缺血易發(fā)生白質的壞死。 早產兒缺氧缺血性腦損傷 ? 腦損傷的部位 腦室周圍 ? 腦損傷類型： ★ 腦
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