生兒窒息、缺氧性腦病(參考版)
2025-01-09 06:19本頁面
【正文】 停止心肺復(fù)蘇的指征 足月兒，正確進(jìn)行心肺復(fù)蘇 15分鐘后，仍無心跳、未建立自主循環(huán)，存活可能性極小，即使存活，遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥的幾率很高，可停止復(fù)蘇。搶救應(yīng)在輻射保溫臺上進(jìn)行，并盡快擦干嬰兒身體。 是圍產(chǎn)期嬰兒死亡和致殘的重要原因 。圍生期窒息 （ perinatal asphyxia） 一 ． 定義：指因胎兒 缺氧 發(fā)生宮內(nèi)窘迫或分娩過程中引起的以 呼吸功能 障礙為主的一組綜合征 ， 新生兒娩出后無呼吸或呼吸抑制 ， 有缺氧及 CO2儲留 ， 持續(xù)時間長可出現(xiàn)呼吸性及代謝性酸中毒 。 若出生時無窒息 ，數(shù)分鐘后出現(xiàn)呼吸抑制也屬窒息 。 二 ． 病因： 凡影響母體和胎兒血液循環(huán)和氣體 交換的因素均可造成 （ 一 ） 孕母因素： ：糖尿病 、 心臟病 ：子癇 、 妊娠毒血癥 35歲或小于 16歲或多胎 （ 二 ） 分娩因素： ， 打結(jié) ， 繞頸 、 胎頭吸引 、 難產(chǎn) 、 鎮(zhèn)痛劑 、 催產(chǎn)劑 （ 三 ） 胎兒因素： ， 小于胎齡兒 ， 巨大兒 ：羊水或胎糞吸入 三．臨床表現(xiàn)： 1． 胎兒期 （ 宮內(nèi)窒息 ） 早期：胎動增加 、 胎心率增快 晚期：胎兒活動減少甚至消失 ， 胎心 率變慢或不規(guī)則 羊水糞染呈墨綠色 以上常被視為胎兒宮內(nèi)窘迫的指征 2. 根據(jù)阿氏 (Apgar)評分作為診斷標(biāo)準(zhǔn) 正 常 :≥ 8~10分 輕度窒息 :4~7分 重度窒息 :0~3分 3 .出生后： 1）呼吸：無自主呼吸或自主呼吸出現(xiàn)延遲 MAS、 RDS 、肺出血 2）心臟： 外周血循環(huán)差 皮膚顏色蒼白、缺氧性心肌 損傷 3）神經(jīng)：肌張力低，反應(yīng)差，腦病、顱內(nèi)出血 4）代謝：酸中毒、低血糖、低鈣、低鈉 5）其他：腎功能不全、應(yīng)激性潰瘍、 NEC 四 .復(fù)蘇： 生后即刻評定 復(fù)蘇 評估的體征： 皮膚顏色：粉紅 呼吸： 4060次 /分 心率： 120160次 /分 ? 評估的方法： 孩子娩出后即刻觀察皮膚顏色 ， 在擦干孩子身體和清理呼吸道時觀察其呼吸 ， 然后聽診心臟（ 或臍動脈根部觸診 ） 6秒 ， 心率 10=？ 次 /分 以上操作 在 10~20秒內(nèi)完成 （ 一 ） 初步復(fù)蘇 ：供氧
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