生兒窒息、缺氧性腦病(完整版)
【正文】 易損區(qū)位于 腦室周圍的白質(zhì)區(qū) 2 腦組織生化代謝改變 ↗ 無(wú)氧酵解 → 乳酸堆積 → 代謝性酸中毒 （ 1） 缺氧 —糖有氧代謝受阻 —ATP生成減少 細(xì)胞膜 Na泵 Ca泵功能不足 （ 細(xì)胞膜損傷 ） 腦缺氧時(shí) 興奮性氨基酸 ↓ 濃度升高 → 使 Na、 Ca進(jìn)入細(xì)胞內(nèi) Na造成細(xì)胞源性腦水腫 Ca進(jìn)一步破壞腦細(xì)胞 導(dǎo)致不可逆損傷 （ 2） 腦缺氧時(shí) ATP降解腺苷轉(zhuǎn)化為 次黃嘌呤 血流再灌注時(shí)所提供的 氧 與 次黃嘌呤 在 黃嘌呤氧化酶的作用下生成 氧自由基 3 神經(jīng)病理學(xué)改變 足月兒：皮質(zhì)梗死 ， 丘腦 、 基底節(jié)和間腦等 部位深部灰質(zhì)核壞死 早產(chǎn)兒：側(cè)腦室周圍及腦室出血 ， 白質(zhì)病變 三 .臨床表現(xiàn)： HIE分度 輕度 中度 重度 意識(shí) 過(guò)度興奮 嗜睡 、 反應(yīng)遲鈍 昏迷 肌張力 正常 減低 松軟或間歇性 伸肌張力增高 擁抱反射 稍活躍 減弱 消失 吸吮反射 正常 減弱 消失 驚厥 無(wú) 通常有 多見或持續(xù) 中樞性呼衰 無(wú) 無(wú)或較輕 常伴有 瞳孔改變 無(wú) 無(wú)或縮小 不對(duì)稱或擴(kuò)大 光反應(yīng)消失 前囟張力 正常 正?；蛏耘蚵? 飽滿緊張 腦電圖 正常
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