20xx年醫(yī)學(xué)專題—缺血缺氧性腦病詳解(參考版)
2024-11-16 04:56本頁面
【正文】 謝謝,第二十七頁，共二十七頁。)通氣可改善預(yù)后。)通氣降顱壓是腦復(fù)蘇最常用的方法之一，但迄今尚無證據(jù)支持過度(gu242。過度(gu242。通常持續(xù)1~2周，其中3~7天最危險。ng)總結(jié),缺血缺氧腦病。,內(nèi)容(n232。,謝謝(xi232。ng)而加重腦缺血性損害。但經(jīng)大量對照研究發(fā)現(xiàn),傳統(tǒng)的皮質(zhì)激素并不能改善腦復(fù)蘇的預(yù)后,還可因增高血糖、增加興奮性氨基酸的釋放(sh236。,皮質(zhì)激素：目前不主張常規(guī)應(yīng)用。zǐ)拮抗劑，谷胱甘肽，神經(jīng)節(jié)苷脂等 中藥：動物實驗初步表明，川芎嗪、左旋四氫 巴馬汀對腦缺血再灌注損傷具有保護(hù)作用。,第二十三頁，共二十七頁。 方法：通過血管內(nèi)置入冷卻導(dǎo)管，膀胱內(nèi)注入冰生理鹽水，應(yīng)用冰毯、冰袋、冰帽等，迅速將患者體溫降至32～34℃，持續(xù)12～24h。 適應(yīng)證：院外室顫（ventricular fibrillation，VF）或院內(nèi)外非VF所 致的SCA，以及自主循環(huán)恢復(fù)后無意識但有滿意血壓的患者。ngg242。) 酌情應(yīng)用脫水劑 ：甘露醇、甘油果 糖、 利尿劑、白蛋白,第二十二頁，共二十七頁。,第二十一頁，共二十七頁。2005AHA心肺復(fù)蘇指南：維持PaCO2在正常水平的通氣量是合適的, 高通氣量的治療方法可能有害(推薦級別Ⅲ) （2）維持腦和全身血液灌注：避免腦灌注過高或過低。h242。o),迅速解除引起缺氧的病因：病因治療是根本 進(jìn)一步阻止缺氧病理生理：最大可能腦保護(hù) 1.支持治療 （1）給氧：PaO2＞6080mmHg，避免PaO2過高或 PaCO2過低。,治療(zh236。,診斷(zhěndu224。bāo)毒性水腫伴血管源性水腫 ② 顱內(nèi)出血 ③腦白質(zhì)軟化 ④腦葉腦梗死：契形病灶，灰白界限消失。,MR改變(gǎibi224?？梢?kěyǐ)發(fā)現(xiàn)腦積水。,影像學(xué)輔助(fǔzh249。部分死于并發(fā)癥，部分遺留癡呆、肢體癱瘓等后遺癥。nɡ)階段,恢復(fù)期： 意識活動逐漸恢復(fù)，言語(y225。,急性缺氧性腦病的三個臨床(l237。 部分1~3月進(jìn)入恢復(fù)期
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