【正文】 原發(fā)性肝癌骨轉(zhuǎn)移各因素與生存率的關(guān)系 病人診治情況 病例數(shù) (n) 生存率 (%) 1年 2年 3年 P 值 骨轉(zhuǎn)移灶 肝內(nèi)腫瘤情況 診斷骨轉(zhuǎn)移時AFP水平 肝內(nèi)病灶 控制情況 骨轉(zhuǎn)移時時伴有 其他臟器轉(zhuǎn)移 肝功能情況 單發(fā) 多發(fā) 單個 多個 20ng/ml ≥ 20ng/ml 19 已控制 未控制 無 伴有 正常 異常 33 31 21 38 14 30 22 0 0 33 19 36 16 原發(fā)性肝癌骨轉(zhuǎn)移多因素 Cox分析 項目 變異系數(shù) P值 相對危險度 標(biāo)準(zhǔn)誤 肝內(nèi)病灶控制情況 肝功能狀況 肝內(nèi)腫瘤灶情況 骨轉(zhuǎn)移伴有其他 臟器轉(zhuǎn)移 骨轉(zhuǎn)移的數(shù)目 AFP 水平 結(jié)論 :肝內(nèi)病灶的控制情況 ,肝功能的狀況 ,肝內(nèi)腫瘤灶的數(shù)目 ,骨轉(zhuǎn)移時是 否伴有其他臟器轉(zhuǎn)移均為獨立預(yù)后因子 何健等 ,原發(fā)性肝癌骨轉(zhuǎn)移的放射治療療效及其相關(guān)預(yù)后因素的分析 ,腫瘤 ,2022,22(5):421423 謝 謝 ! 。死亡原因：肝衰竭 79. 1%( 34/43) 、肝外轉(zhuǎn)移 7. 0%( 3/43) 或兩者均有者 % (6/43)。 結(jié)論 肝細(xì)胞肝癌腎上腺轉(zhuǎn)移對放射治療敏感 , 50Gy 的放療劑量是比較安全的姑息性治療。 未出現(xiàn)因腎上腺轉(zhuǎn)移灶致死病例 。 曾昭沖等： 22例肝癌腎上腺轉(zhuǎn)移 放療方案： 3654 Gy 的劑量 (中位 50 Gy ) 結(jié)果： 14 例腎上腺轉(zhuǎn)移病人出現(xiàn)疼痛癥狀 , 外放療后 11 例 (7816%) 2 例 (1413 %) 得到明顯緩解 , 但仍需要止痛藥治療 。 A : 右腎和腔靜脈之間有一個 4. 5 cm 的腫塊。 Taniai 從 23 篇論文中找出 32 例肝癌腎上腺轉(zhuǎn)移和自己報道的 3 例 , 左右腎上腺轉(zhuǎn)移的例數(shù)大致相等； 曾昭沖等發(fā)現(xiàn)大部分位于右側(cè)腎上腺。37(6)459–462 質(zhì)子治療后 1個月 質(zhì)子治療后 10個月 照射方案 :70 Gy/35 fx Masashi Mizumoto et al.. Jpn J Clin Oncol 2022。靶區(qū)后正常組織劑量 (D2) 不為零 。靶區(qū)后正常組織劑量 (D2) 為零 。兒童腫瘤的治療。 （ 3） 采用 3DCRT和 IMRT,不同形狀的靶區(qū)得到更滿意和更均勻的高劑量區(qū) ,而腫瘤周圍和腫瘤后方的組織所受到的劑量極小 。 任志剛等 :CTMRI圖像融合精度對原發(fā)性肝癌三維適形放療的劑量學(xué)影響 .2022,29(3):265268 質(zhì)子射線在肝癌放療中應(yīng)用 優(yōu)點： （ 1） 可以簡化調(diào)強(qiáng)放射治療計劃的設(shè)計：用單獨一個照射野 ,腫瘤前方的組織也只受到相當(dāng)于光子和電子束照射時的一半劑量 ,而在腫瘤周圍和后方的組織所受到的劑量 ,幾乎為零 。 VGTVCT+MRI T2 VGTVCT+MRI T2F 根據(jù)不同融合圖象制訂的放療計劃中正常肝臟受照射劑量的差異 z p V10 177。 V40 177。 V35 177。 V30 177。 V25 177。 V20 177。 V15 177。 882 VGTVCT+MRI T2 VGTVCT+MRI T2F 根據(jù)不同融合圖象制訂的放療計劃中腫瘤 D95及周圍重要器官受照射劑量的差異 z p 任志剛等 :CTMRI圖像融合精度對原發(fā)性肝癌三維適形放療的劑量學(xué)影響 .2022,29(3):265268 正常肝臟 V5 177。 497 右腎平均劑量 1017177。 1302 左腎平均劑量 313177。 1972 脊髓最大受照劑量 1875177。 1726 胃最大受照劑量 3046 177。 482 結(jié)腸最大受照劑量 2876 177。 559 正常肝組織的平均劑量 1869177。 任志剛等 :CTMRI圖像融合精度對原發(fā)性肝癌三維適形放療的劑量學(xué)影響 .2022,29(3):265268 患者病號 1 255 217 2 153 123 3 45 40 4 1423 1216 5 1441 1194 6 871 731 7 703 650 8 251 206 平均 255 217 VGTVCT+MRI T2 VGTVCT+MRI T2F VGTVCT+MRI T2:融合前的總體積 VGTVCT+MRI T2F:融合后的總體積 參數(shù) D95 5243177。顯然 PTV外擴(kuò)減小 ,能夠相應(yīng)減少正常肝臟的受量 ,在一定程度上增加肝癌放療劑量。校正后在頭腳、前后和左右方向上的擺位誤差分別由 6. 3. 8和 4. 0 mm降低到 3. 2. 3和 2. 1 mm。而分次放療間的膈相對于脊柱位置的改變較大 ,平均重復(fù)性為 4. 4 mm。主動呼吸控制技術(shù)用于原發(fā)性肝癌放療的可行性及劑量學(xué)研究。癌癥進(jìn)展雜志， 2022 ， 4 （ 4）： 319325 DDR圖 EPID圖 用 DRR 圖和 EPID 圖測量擺位誤差和肝臟位置的重復(fù)性 00 2700 趙建東等。強(qiáng)調(diào)癌栓分型，不同分型治療適應(yīng)癥和預(yù)后不同。 右心室侵襲 10 () 3 () 門靜脈侵襲 1