【正文】 放療效果： 31%完全緩解 , 69%部分緩解 , 疼痛明顯減輕 , 有效率 100%。 副作用輕微。 B : 放射治療 50 Gy/25Fx , 放療后 2 個月隨訪腹部 CT , 腎上腺腫 瘤明顯縮小。37(6)459–462 超過 10cm肝癌的質子放療劑量分布 SHINJI SUGAHARA et beam therapy for large hepatocellular carcuboma. Int J Radiation Oncology Biol. Phys., 2022, 76, 2:460–466 19852022年 ,直徑大于 10cm的 22例肝癌患者 .CTV:335–1398 cm3 直徑大于 10cm的 22例肝癌患者的總生存率和無腫瘤進展率 SHINJI SUGAHARA et beam therapy for large hepatocellular carcuboma. Int J Radiation Oncology Biol. Phys., 2022, 76, 2:460–466 直徑大于 10cm的 22例肝癌患者的質子治療的局部控制率 SHINJI SUGAHARA et beam therapy for large hepatocellular carcuboma. Int J Radiation Oncology Biol. Phys., 2022, 76, 2:460–466 直徑大于 10cm的 22例肝癌患者的質子治療的劑量體積分析總匯 SHINJI SUGAHARA et beam therapy for large hepatocellular carcuboma. Int J Radiation Oncology Biol. Phys., 2022, 76, 2:460–466 變量 范圍 (中位值 ) CTV (cm3) 335–1,398 (567) NLV (cm3) 451–1,292 (998) V0 (%) 31–80 (53) (cm3) 126–922 (556) V10 (%) 17–58 (40) (cm3) 196–530 (399) V20 (%) 15–55 (33) (cm3) 92–505 (203) V30 (%) 11–50 (34) (cm3) 9–62 (17) V40 (%) 2–47 (23) (cm3) 1–32 (12) V50 (%) 0–43 (22) (cm3) 0–18 (11) D33 (GyE) – () D66 (GyE) 0– () D100 (GyE) 0 結果 : 22例肝癌患者的中位隨訪時間 (85mon),其中死亡 19例 ,存活 3例 , 總的 1年和 2年生存率為64% (95% 可信區(qū)間 44–84%) 和 36% (95%可信區(qū)間 , 15–56%), 治療后超過 2年的患者 6例 ,其中 5例死于腦出血 ,腦梗及肝衰竭和無法控制的原發(fā)性肝癌 . 副反應 :3例中出現包括皮膚反應在內的非血液性毒性 (12級 ),5例出現 I度白細胞降低 ,8例出現 I度血小板和白細胞降低 ,血紅蛋白未受影響 . 6個月內死亡的 6例患者中 5例死于質子治療 ,4例死于癌癥進展 ,1例死于肝衰竭 . SHINJI SUGAHARA et beam therapy for large hepatocellular carcuboma. Int J Radiation Oncology Biol. Phys., 2022, 76, 2:460–466 肝癌轉移病灶的治療 肝癌腎上腺轉移的放射治療 肝癌腎上腺發(fā)生率為 %,這可能與其豐富血供和血竇有關。X(γ) 射線 :靶區(qū)前正常組織劑量 (D1) 很高 。 （ 4） 質子治療所需要的照射野少得多 ,大大地減少用光子和電子作調強放射治療計劃時 ,由于周圍正常組織受到低劑量照射時可能引起致癌作用。 177。 177。 177。 177。 936 946177。 1344 1712177。 1670 2693177。 572 5281177。 Eccles等對 ABC控制下肝轉移瘤放療的研究 ,根據肝臟位置的重復性個體化設置 PTV的邊界 ,在三維上的最小外擴為 5 mm。 癌癥進展雜志， 2022 年， 4 （ 4）： 319325 Dawson等：一次放療中膈相對于脊柱位置的重復性良好 ,反復屏氣在頭腳方向的平均重復性為 2. 5 mm。 目前觀點：放療 +外科 RT: 30～ 36 Gy/10～ 12次 +取栓術 ,其中位生存期為 月 , 不放療者為 月 , 兩組生存期比較差異有統(tǒng)計學意義(P= ) 肝細胞癌伴門靜脈癌栓介入 +放療效果 孫恒文等 84 例無法進行手術的巨大（直徑 ≥10 cm） HCC TACE+3DCRT T3期 49 例， T4期 35 例，均為 N0，合并有門脈癌栓 30 例 結果 :總有效率（ CR+PR） %（ 51/74）， 2 和 3 年累積生存率 :%、 %和 %， T 分期、 GTV、門脈癌栓和分割劑量對生存率的影響無顯著差異， ChildPugh 肝硬化分級是獨立的預后因子 . 影響 84 原發(fā)巨大肝癌 3DCRT 合并 TACE 預后的 Cox 回歸分析結果 因子 β值 SE Х2 P值 RR RR的 95%CI T分期 PVTT GTV ChildPlugh分級 分次值 放療技術在肝癌治療中的應用 放療中呼吸控制技術的應用 平靜呼吸 CC AP RL () ( ) 系統(tǒng) 誤差 隨機 誤差 intrafraction interfraction mm mm mm mm mm mm 趙建東，等 ,中國癌癥雜志 ,2022,17(5)390394 主動呼吸控制技術： 趙建