原發(fā)性肝癌綜合治療-wenkub.com
2025-07-15 14:32 本頁面
【正文】 極少 針道種植。 ? 一般 1cm病灶，注射 3次 每次 2cc ? 2cm病灶，注射 35次 每次 23cc ? 3cm病灶，注射 56次 每次 3cc ? 5cm病灶，注射 68次 每次 46cc ? 術(shù)后二周做超聲、 CT確定病灶壞死程度，查 AFP觀察療效。 ? 10 黃疸腹水。 ? 6 燙傷。 ? 2 疼痛 。 ? 5術(shù)后生命體征檢測，禁食 12小時，給予抗 感染、止血、保肝 處理。 ? 1術(shù)前準(zhǔn)備，禁食 68小時。 禁忌癥 ?1 合并瘤栓、彌漫性肝癌 ?2 嚴(yán)重全身衰竭，抵抗力下降，白細(xì)胞少于 3X109/L?；煴?。 ? 3手術(shù)復(fù)發(fā)或術(shù)后預(yù)防性肝動脈灌注化療。 并發(fā)癥 及其處理 ? 1栓塞綜合癥 對癥處理 ? 2穿刺部位血腫 抗炎治療 ? 3急性膽囊炎 保肝治療 ? 4肝癌破裂出血 ? 5肝膿腫 ? 6 急性消化道出血 療效評價 ?介入治療是非手術(shù)治療方法中療效最好的一種治療方法，對富血管者行 TACE、乏血供者行射頻消融術(shù)等物理、化學(xué)滅瘤術(shù)，其效果可與手術(shù)媲美，甚至優(yōu)于手術(shù)。 ? 2栓塞開始就有疼痛，栓塞前肌注鎮(zhèn)痛劑、通過導(dǎo)管注入 2%利多卡因100500mg。不追求介入次數(shù)而講究介入質(zhì)量，特別是第一次介入治療至關(guān)重要，這是病人身體狀況最好和對藥物最敏感，如ADM有終身劑量。 ? 4有 2支或 2支以上動脈供血者，應(yīng)對每支供血血管逐一栓塞以使腫瘤去血管化。 ? 1先用末梢血管栓塞劑行周圍性栓塞再行中央性栓塞。 ?對肝動脈 門脈、肝動脈 肝靜脈瘺處理，先用明膠海綿或鋼圈堵塞瘺口。 ?4全身廣泛轉(zhuǎn)移者 ?5全身狀況極差 術(shù)前準(zhǔn)備 ? 1術(shù)前檢查，常規(guī)檢驗項目， AFP檢測 ，影像學(xué)檢查 ? 2術(shù)前禁食 46小時、備皮、碘過敏試驗、術(shù)前談話簽字 ? 3術(shù)前治療，糾正慢性疾病如高血壓、心臟病、糖尿病 ? 4準(zhǔn)備術(shù)中所需藥品及器械 操作方法 ?血管造影 ? 肝總動脈造影，造影劑 2030ml， 46ml/S,動脈期、實質(zhì)期、靜脈期三期，了解腫瘤本身血供情況，若出現(xiàn)肝臟某區(qū)域血管稀少或缺乏，尋找異位起源的腫瘤供血動脈。 ?濃度 將 23化療藥溶于 150200ml ?時間 化療藥與碘化油制成乳劑、三明治療法 ?副作用少 用量、超選、栓塞 適應(yīng)癥 ? 1術(shù)前栓塞 ? 2不能手術(shù)切除的中晚期肝癌，無肝腎功能障礙，無門脈主干 完全 阻塞，腫瘤占全肝比例＜ 70% ? 3小肝癌 ? 4手術(shù)失敗，切除后復(fù)發(fā)者 ? 5控制疼痛、出血及動靜脈瘺 ? 6切除術(shù)后預(yù)防性肝動脈化療栓塞術(shù) 禁忌癥 ? 1肝功能嚴(yán)重障礙，如嚴(yán)重黃疸（膽紅素 51UmoL/L， ALT120U）。 ?3經(jīng)導(dǎo)管灌注化療藥原則 一般采用聯(lián)合用藥 。特點(diǎn)是殺傷作用強(qiáng)而選擇性差，對腫瘤殺傷力隨 劑量和濃度 增大而增加，適用于間斷的一次性動脈灌注化療。 ?5合并布加氏綜合征， 支架植入。 C微波阻止腫瘤耐藥現(xiàn)象發(fā)生，增加MMC、博來霉素、順鉑抗腫瘤的效應(yīng)）。 ? 2動脈栓塞術(shù)聯(lián)合無水酒精注射 TACE+PEI。 1）供血動脈及分支增粗、扭曲、血管粗細(xì)失常。 ? 精細(xì)治療 。 ?對小肝癌早期手術(shù)切除是提高五年生存率關(guān)鍵，小肝癌無臨床癥狀，因而小肝癌影像學(xué)檢出至關(guān)重要。 ?手術(shù)治療
外語相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1