【正文】 高難度：用較深顏色的彈力治療帶 20220329 110 ? 物理治療師的目標(biāo) 增強(qiáng)肩屈肌力量 物理治療師的指令 病人坐位，肩關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)伸展；調(diào)節(jié)彈力治療師，使其拉力對抗肩關(guān)節(jié)屈曲方向；指示病人做肩關(guān)節(jié)屈曲動作，保持肘關(guān)節(jié)伸展 進(jìn)展和變化 低難度：用較淺顏色的彈力治療帶。 5．局部有活動性出血，不宜進(jìn)行局部肌肉訓(xùn)練，以免加重出血形成血腫。 20220329 102 102等長、等張及等速運(yùn)動比較 項(xiàng)目 等長運(yùn)動 等張運(yùn)動 等速運(yùn)動 速度 固定不動 變化，不易控制 任意選定，選定后速度恒定 阻力 可變，順應(yīng)性阻力 受杠桿作用影響 可變，為順應(yīng)性阻力 運(yùn)動幅度 無 全幅或半幅 全幅或半幅 方便性 不受環(huán)境限制 不需要貴重訓(xùn)練儀器 須昂貴的儀器、大量時間 不需要特殊儀器 返回 20220329 103 103臨床應(yīng)用 適應(yīng)證 1．廢用性肌肉萎縮 2．關(guān)節(jié)源性肌肉萎縮 3．神經(jīng)性肌肉萎縮 4．肌源性疾病時肌肉收縮功能異常 5．骨關(guān)節(jié)畸形 6．脊柱穩(wěn)定性差 7．關(guān)節(jié)周圍主動肌和拮抗肌不平衡 8．內(nèi)臟下垂、尿失禁 20220329 104 104臨床應(yīng)用 禁忌證 1．全身有嚴(yán)重感染和發(fā)熱不宜進(jìn)行。 ? 可提供不同的速度訓(xùn)練，適應(yīng)日常功能的需要。 ～ 60176。 ～80176。 ～ 60176。 ／ s、90176。 ／ s 、 60176。 ／ s 左右） ? 主要用于運(yùn)動系統(tǒng)傷病康復(fù)治療后期，以恢復(fù)日常生活能力為主。 /s、 120176。 ／ s、 150176。 /s 運(yùn)動速度譜訓(xùn)練包括：肌力訓(xùn)練運(yùn)動速度譜訓(xùn)練和功能適應(yīng)性 訓(xùn)練運(yùn)動速度譜訓(xùn)練兩種形式。 /s ? 高速 180 176。 /s~300176。 20220329 81 歷史 ? 美國學(xué)者 James Perrine(1960),Hislop(1967)提出 ? Cybex196 Biodex198 Kin Com198 Lido1983 ? “isokiic” 這一概念，于 70年代被介紹到我國，當(dāng)時曾被譯為“等動”．由于“ isokiic” 是指肌肉收縮時肢體移動的角速度不變，故譯為“等速”更為合適。 ? 由于等長收縮時的屏氣效應(yīng)，可加重心血管負(fù)擔(dān)。 20220329 63 （ 3）訓(xùn)練的形式 ?徒手等長運(yùn)動 ?肌肉固定訓(xùn)練 ?利用器具 20220329 64 20220329 65 等長運(yùn)動優(yōu)缺點(diǎn) 優(yōu)點(diǎn)： ? 動作較為簡單，容易掌握 ? 訓(xùn)練時不伴有關(guān)節(jié)活動，可在石膏、夾板固定時或關(guān)節(jié)活動范圍內(nèi)存在疼痛癥狀等情況下應(yīng)用 ? 潛在的損傷少，較為安全，故可在術(shù)后早期康復(fù)應(yīng)用 ? 不引起肌肉肥大 ? 不受環(huán)境限制和不需要特殊儀器，容易操作，便于床上或家中訓(xùn)練。 20220329 61 多角度等長收縮訓(xùn)練（ multiangle isometric exercise MIE） ? 是在整個關(guān)節(jié)活動范圍內(nèi)，每隔 20176。此時患者大腦皮層運(yùn)動區(qū)發(fā)放的神經(jīng)沖動，通過脊髓前角細(xì)胞向外周傳遞，使癱瘓肌肉逐漸恢復(fù)功能。 Ⅱ b型肌纖維產(chǎn)生的肌力最大， Ⅱ a型次之， Ⅰ 型最低。 20220329 30 肌力訓(xùn)練的目的 ? 使原先肌力減低的肌肉通過肌力訓(xùn)練，肌力得到增強(qiáng)。 返回 20220329 29 肌力減低的常見原因 3．肌源性疾病 主要是因肌營養(yǎng)不良、多發(fā)性肌炎等疾病所致。 影響肌力大小的主要因素 20220329 28 肌力減低的常見原因 1．神經(jīng)系統(tǒng)疾病 中樞神經(jīng)系統(tǒng)或周圍神經(jīng)損傷，都會影響到受損神經(jīng)所支配肌肉的運(yùn)動募集，導(dǎo)致肌力下降。離心性收縮產(chǎn)生的力量約比向心性收縮大 50％，比等長收縮大 25％左右 。 20220329 23 影響肌肉力量的因素 ? 肌肉的尺寸 ? 肌纖維的橫斷面積 ? 肌纖維的數(shù)目 ? 遺傳特性 ? 神經(jīng)肌肉效能 ? 肌纖維的募集率 ? 肌纖維的同步 ? 肌纖維的發(fā)動率 20220329 24 影響肌力大小的主要因素 4．肌纖維走向與肌腱長軸的關(guān)系 一定的成角可增強(qiáng)肌肉的收縮力。肌肉的適應(yīng)性變化，主要是指肌纖維 增粗、橫截面積增加。 分類：向心性收縮離心性收縮 20220329 18 基本概念 等速訓(xùn)練 (isokiic exercise) 又稱可調(diào)節(jié)抗阻運(yùn)動或恒定速度運(yùn)動。為助力訓(xùn)練的一種，能節(jié)省治療師的體力消耗。 基本概念 20220329 15 基本概念 抗阻訓(xùn)練 (resistance exercise) 患者在肌肉收縮過程中，需要克服外來阻力才能完成的訓(xùn)練。 基本概念 20220329 13 助力訓(xùn)練 (assisted exercise) 在外力的輔助下，通過患者主動的肌肉收縮來完成的的訓(xùn)練。當(dāng)肌肉收縮時肌肉處于適宜的預(yù)先拉長 狀態(tài)，才能產(chǎn)生最大肌力。肌肉收縮時初長度已處 于縮短狀態(tài)、或過分拉長狀態(tài)，其收縮效果下降。 主要適用于肌力 1～ 3級 。 漸進(jìn)抗阻訓(xùn)練 (progressive resistance exercise)是一種逐漸增加阻力的訓(xùn)練方法，肌肉的能力增強(qiáng)時負(fù)荷量也隨之增加。 20220329 17 基本概念 等長訓(xùn)練 (isometric exercise) 肌肉收縮時，肌纖維的長度沒有改變，也不產(chǎn)生關(guān)節(jié)活動，但肌肉能產(chǎn)生相當(dāng)大的張力，又稱靜力性訓(xùn)練。 利用專門設(shè)備 (cybex),根據(jù)運(yùn)動過程的肌力大小變化調(diào)節(jié)外加阻力 ,使整個關(guān)節(jié)運(yùn)動依預(yù)先設(shè)定速度進(jìn)行運(yùn)動。 20220329 20 20220329 21 影響肌力大小的主要因素 2．肌肉的初長度 肌肉被牽拉長 = ，產(chǎn)生的肌力為最大 。 成角大，肌肉較粗，能產(chǎn)生較大的力。 收縮速度越慢，肌肉募集量越多，產(chǎn)生的肌力越大。 2．廢用性肌肉萎縮 制動及無功能狀態(tài)所產(chǎn)生的肌原纖維的減少。 4．年齡增加 兒童少年時期肌力隨年齡的增長而增強(qiáng)。 ? 增強(qiáng)肌肉的耐力，使肌肉能夠維持長時間的收縮。肌肉耐力的大小和持續(xù)運(yùn)動的能力則相反。 肌力訓(xùn)練的基本方法 20220329 45 （二）助力訓(xùn)練 1．適應(yīng)證 肌力 1～ 3級時 2．訓(xùn)練方法