廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院向定成(參考版)
2024-10-03 08:35本頁面
【正文】 肺栓塞特例 ? 孕婦肺栓塞的診治 – 在妊娠過程中， 血漿 D二聚體水平是升高的，D二聚體陽性預(yù)測(cè)值在妊娠時(shí)更低 – 所有用于檢測(cè) PE的檢查方法包括 CT，對(duì)胎兒的影響較小，均可用于妊娠患者 – 推薦使用低分子肝素抗凝，而不建議用 VKA抗凝，但妊娠結(jié)束后可使用 VKA – 抗凝治療需持續(xù)至妊娠結(jié)束后 3個(gè)月 ? 腫瘤患者肺栓塞治療 – 腫瘤是 VTE的主要誘發(fā)因素，但對(duì)無明顯誘發(fā)因素的首次肺栓塞患者不推薦常規(guī)進(jìn)行腫瘤篩查 – 低分子肝素治療至少 36個(gè)月，并應(yīng)長期抗凝治療 肺栓塞特例 肺栓塞合并右心血栓診治 ? 右心血栓是 PE復(fù)發(fā)的高危因素，如果不治療，死亡率高達(dá) 80100% ? 心臟超聲可確診右心血栓存在 ? 治療方法有溶栓治療和手術(shù)血栓清除術(shù)，二者效果比較缺乏試驗(yàn)證據(jù) ? 單獨(dú)抗凝治療效果差 肺栓塞特例 謝 謝 ！ 。（ 1C） 可疑患者 體征、心電圖、超聲心動(dòng)圖、 D二聚體、血?dú)夥治?、心肌? 高度可疑即可抗凝治療 肺動(dòng)脈增強(qiáng) CT或核素肺灌注 危險(xiǎn)分層（血壓、右心負(fù)荷、心肌酶） 高危 中危 低危 溶栓 抗凝 院外抗凝 急性肺栓塞診治流程 下腔靜脈濾器植入
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