廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院向定成-文庫吧在線文庫
【正文】 上，除外新出現(xiàn)的心律失常、低血容量或敗血癥所致低血壓。廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院 向定成 急性肺動(dòng)脈栓塞的危險(xiǎn)分層與處理 ? 肺栓塞 (pulmonary embolism) 內(nèi)源性或外源性栓子阻塞肺動(dòng)脈引起肺循環(huán)功能障礙的臨床和病理生理綜合征，包括肺血栓栓塞癥、脂肪栓塞綜合征、羊水栓塞、空氣栓塞、腫瘤栓塞和細(xì)菌栓塞等。 ?急性肺栓塞的嚴(yán)重程度與急性肺栓塞早期（住院或發(fā)病后 30天）死亡危險(xiǎn)程度密切相關(guān)。 ?低危患者不推薦溶栓治療。 （ 1A） PE抗凝治療 Vitamin K 拮抗劑 (INR ) ≥ 3 月 LMWH or UFH 或磺達(dá)肝癸 至少 5天 (until INR 2) 初始治療（懷疑 PE開始） 長(zhǎng)期治療 急性 PE推薦 在第一天即啟用 VKA + PE抗凝治療方案 新型口服抗凝藥物 ? 直接凝血酶抑制劑 –達(dá)比加群 ? Xa因子抑制劑 –利伐沙班 –阿派沙班 抗凝治療時(shí)程 ?急性肺栓塞的抗凝時(shí)間長(zhǎng)短應(yīng)個(gè)體化，一般至少需要 3個(gè)月。 因?yàn)V器只能預(yù)防肺栓塞復(fù)發(fā) ， 并不能治療 DVT，因此安裝濾器后如無抗凝禁忌仍需抗凝 ， 防止進(jìn)一步血栓形成 。（ 1A） ?對(duì)于無明顯誘發(fā)因素的首次肺栓塞患者（特發(fā)性靜脈血栓）建議抗凝至少 3個(gè)月， 3個(gè)月后評(píng)估出血和獲益風(fēng)險(xiǎn)再?zèng)Q定是否長(zhǎng)期抗凝治療，對(duì)于無出血風(fēng)險(xiǎn)且方便進(jìn)行抗凝監(jiān)測(cè)的患者建議長(zhǎng)期抗凝治療。 ?長(zhǎng)期抗凝治療 ?急性肺栓塞患者長(zhǎng)期抗凝治療的目的是 預(yù)防 致死性及非致死性靜脈血栓栓塞事件 。 (1A) ?高?；颊叽嬖谌芩ń蓵r(shí)可采用導(dǎo)管碎栓或外科取栓。須除外新發(fā)生的心律失常，低血容量或感染中毒癥所致血壓下降。
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