廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院向定成(編輯修改稿)
2024-11-04 08:35 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 如無絕對禁忌證，溶栓治療是一線治療。 (1A) ?高?；颊叽嬖谌芩ń蓵r可采用導(dǎo)管碎栓或外科取栓。 (IIbC) ?導(dǎo)管內(nèi)溶栓與外周靜脈溶栓效果相同。 ?對非高危 (中危、低危）患者不推薦常規(guī)溶栓治療。 (IIbB) 對于一些中?；颊呷鏅?quán)衡出血獲益風險后可給予溶栓治療。 ?低?；颊卟煌扑]溶栓治療。 (IIIB) 溶栓治療時間窗 ?溶栓時間窗通常在急性肺栓塞發(fā)病或復(fù)發(fā)后 2周以內(nèi) ， 癥狀出現(xiàn) 48小時內(nèi)溶栓獲益最大 ， 溶栓治療開始越早 ， 療效越好 。 溶栓藥物及溶栓方案 鏈激酶： 25萬 IU靜脈負荷，給藥時間 30分 鐘，繼以 10萬 IU/h維持 1224小時 快速給藥： 150萬 IU靜點 2小時 尿激酶： 4400IU/Kg靜脈負荷量 10min，繼 以 4400IU/Kg/h維持 1224小時 快速給藥： 300萬 IU靜點 2小時 rtPA ： 100mg靜點 2小時 或 （最大劑量 50mg） 經(jīng)導(dǎo)管肺動脈內(nèi)局部注入 rtPA未顯示比靜脈溶栓有任何優(yōu)勢。因此這種給藥方式應(yīng)盡量避免，因其可增加穿刺部位出血風險 ?初始抗凝治療 ?急性肺栓塞初始抗凝治療的目的是 減少 死亡及再發(fā)栓塞事件 。 ?長期抗凝治療 ?急性肺栓塞患者長期抗凝治療的目的是 預(yù)防 致死性及非致死性靜脈血栓栓塞事件 。 PE治療：抗凝治療 ?懷疑急性肺栓塞的患者等待進一步確診過程中即應(yīng)開始抗凝治療 。 (1C) ?高?；颊呷芩ê笮蜇灴鼓委?。 （ 1A） ?中 、 低?；颊呖鼓委熓腔镜闹委煷胧?。 （ 1A） PE抗凝治療 Vitamin K
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