廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院向定成(完整版)
【正文】 ?非大面積肺栓塞（ nonmassive PTE)：不符合以上大面積肺栓塞標準的肺栓塞。 (IIbC) ?導管內(nèi)溶栓與外周靜脈溶栓效果相同。 PE治療：抗凝治療 ?懷疑急性肺栓塞的患者等待進一步確診過程中即應(yīng)開始抗凝治療 。（ 1A） ?對于再次發(fā)生的無誘發(fā)因素的肺栓塞患者建議長期抗凝。（ 1C） 可疑患者 體征、心電圖、超聲心動圖、 D二聚體、血氣分析、心肌酶 高度可疑即可抗凝治療 肺動脈增強 CT或核素肺灌注 危險分層（血壓、右心負荷、心肌酶） 高危 中危 低危 溶栓 抗凝 院外抗凝 急性肺栓塞診治流程 下腔靜脈濾器植入適應(yīng)證 ?肺栓塞合并抗凝治療禁忌或抗凝治療出現(xiàn)并發(fā)癥者 ?充分抗凝治療后肺栓塞復(fù)發(fā)者 ?高危患者的預(yù)防： ① 廣泛 、 進行性靜脈血栓形成；② 行導管介入治療或肺動脈血栓剝脫術(shù)者； ③ 嚴重肺動脈高壓或肺心病者 。 （ 1A） ?中 、 低?；颊呖鼓委熓腔镜闹委煷胧?。 (IIbB) 對于一些中?；颊呷鏅?quán)衡出血獲益風險后可給予溶栓治療。 原因： ?急性肺栓塞嚴重程度與肺動脈內(nèi)血栓的形態(tài)、大小，分布和血栓量的多少不呈平行關(guān)系。肺栓塞是內(nèi)源性或外源性栓子堵塞肺動脈引起肺循環(huán)障礙的臨床
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