廣州市醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)管理局二一年五月(編輯修改稿)
2024-11-04 08:34 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)所發(fā)生的 普通門（急）診基本醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例由學(xué)校根據(jù)本校情況自行制定。 ? 指定慢性病包括：糖尿病、高血壓病、冠心病、帕金森病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、精神分裂癥等七種。 ? 參保人患有上述慢性病的，經(jīng)指定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診后，可在 具備治療資格 的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)。 ? 參保人患每一種指定慢性病的門診專科藥費(fèi)，居民醫(yī)?；鹱罡咧Ц?100元 /人 ?月 。居民醫(yī)?；鹈吭伦罡咧Ц断揞~標(biāo)準(zhǔn)當(dāng)月有效，不累積、不滾存。 ? 患有多種指定慢性病的參保人， 最多選擇其中兩種 指定慢性病，享受相應(yīng)的門診醫(yī)療待遇。 基金及個(gè)人支付比例如下： 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)類別 基金支付比例 個(gè)人支付比例 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)（在二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)本部設(shè)置的除外） 80﹪ 20﹪ 其他醫(yī)療機(jī)構(gòu) 60﹪ 40﹪ 主診醫(yī)生填寫《 診斷證明書 》 參保人 副主任以上醫(yī)師或科主任簽名 醫(yī)務(wù)部門審核蓋章 醫(yī)保信息系統(tǒng)登記 市醫(yī)保局審核 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診治療 門慢申請(qǐng)流程 指定定點(diǎn)醫(yī)院 指定定點(diǎn)醫(yī)院 （ 1）在二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 急診觀察 室留院觀察進(jìn)行的治療； （ 2）在一、二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開設(shè)的 家庭病床 進(jìn)行的治療； （ 3）患 惡性腫瘤 在指定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行的門診化學(xué)治療、放射治療及其期間的輔助治療； （ 4）患尿毒癥在指定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行的 門診透析 治療； （ 5）在指定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)施行肝、腎移植治療手術(shù)后，繼續(xù)在指定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 門診進(jìn)行的抗排異治療 ； （ 6）患 血友病 在三級(jí)綜合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行的門診治療； （ 7）患 慢性丙型肝炎 ，在指定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診進(jìn)行聚乙二醇干擾素 α － 2a注射液治療。 （ 8） 2020年新增 在二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行 重型β地中海貧血 治療 。 審批 項(xiàng)目類別 就醫(yī)地點(diǎn) 申請(qǐng)與審批 審批有效期 急診留觀 二、三級(jí)定點(diǎn) 醫(yī)療機(jī)構(gòu) 無需審批 重型 β地中海貧血 在可開展相應(yīng)項(xiàng)目的指定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理 終身有效 惡性腫瘤化療、放療 一年 尿毒癥血透、腹透 指定 的二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 腎移植術(shù)后抗排異治療 指定 的三級(jí) 醫(yī)療機(jī)構(gòu) 肝臟移植術(shù)后抗排異治療 血友病治療 三年 慢性丙型肝炎治療 指定 的醫(yī)療 機(jī)構(gòu) 六個(gè)月 家庭病床 指定 的醫(yī)療 機(jī)構(gòu) 憑二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷證明到指定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理 三個(gè)月 請(qǐng)注意： ? 未經(jīng)審批的門診特定項(xiàng)目醫(yī)療費(fèi)用，以及與所申請(qǐng)的門診特定項(xiàng)目不相關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用，基金不予支付。 ? 家庭病床治療期間轉(zhuǎn)住院的，從住院之日起
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1