無(wú)憂保-廣州市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)及個(gè)人賬戶管理辦法(編輯修改稿)
2024-08-28 10:28 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 復(fù)印件(租房證明或租房合同)?！ ?. 在職人員因外派學(xué)習(xí)的應(yīng)提供單位外派學(xué)習(xí)的證明及有關(guān)材料(須加蓋單位公章)?！ ?四)用人單位在職人員因外派工作辦理長(zhǎng)期異地就醫(yī)的專項(xiàng)資料： ，需提供以下任一材料(須加蓋單位公章)：該分支機(jī)構(gòu)的營(yíng)業(yè)執(zhí)照、單位組織機(jī)構(gòu)代碼證、單位組織機(jī)構(gòu)證明材料復(fù)印件等。 ，需提供用人單位異地項(xiàng)目(施工/銷售/購(gòu)買)合同以及有關(guān)購(gòu)置(或租賃)柜臺(tái)、房屋等的證明材料(如租柜協(xié)議、購(gòu)房合同、租房合同等)復(fù)印件(須加蓋單位公章)?！ ?、或無(wú)固定工作地點(diǎn)(如異地工程施工、航運(yùn)等)的，需提供異地項(xiàng)目(施工)合同/項(xiàng)目立項(xiàng)文件、異地工作人員及崗位的證明材料原件或復(fù)印件(須加蓋單位公章)?！ ?，且使用被派遣勞動(dòng)者的本地用工單位沒(méi)有設(shè)立異地分支機(jī)構(gòu)的，需提供用人單位的勞務(wù)派遣許可證或資質(zhì)證明材料、與使用被派遣勞動(dòng)者的用工單位(無(wú)異地分支機(jī)構(gòu))簽訂的派遣協(xié)議及被派遣人員名單復(fù)印件(須加蓋用人單位公章)，用工單位(無(wú)異地分支機(jī)構(gòu))出具的異地項(xiàng)目合同(用工協(xié)議)及駐外人員及崗位的證明材料原件或復(fù)印件(須加蓋用工單位公章)?！ ?，相關(guān)申請(qǐng)除需按以上規(guī)定辦理外，還需提供用人單位委托該機(jī)構(gòu)代理用人單位辦理社保業(yè)務(wù)的協(xié)議或委托書復(fù)印件?！ 〉诙臈l需辦理長(zhǎng)期異地就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)的參保人員，應(yīng)在居住地所屬地級(jí)市轄區(qū)范圍內(nèi)選擇1～3家醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為其異地就醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)并填寫《廣州市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)記錄冊(cè)》(以下簡(jiǎn)稱《記錄冊(cè)》)，經(jīng)居住地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)蓋章確認(rèn)(在職人員還需經(jīng)單位蓋章)后，到本市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理確認(rèn)手續(xù)。符合規(guī)定的，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)于1個(gè)工作日內(nèi)辦結(jié)?！ ∷鶎俚丶?jí)市轄區(qū)已有與本市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)異地聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)(以下簡(jiǎn)稱：異地聯(lián)網(wǎng)指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)，具體名單由市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)公布)的，參保人員應(yīng)首選異地聯(lián)網(wǎng)指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)。所選的異地就醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均為異地聯(lián)網(wǎng)指定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，填寫有關(guān)信息后(在職人員還需經(jīng)單位蓋章)可直接到本市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理確認(rèn)手續(xù)。 異地就醫(yī)參保人員選定異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)后原則上6個(gè)月內(nèi)不予變更。因病情治療需要、遷移新居住地、異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱或等級(jí)變更等原因應(yīng)到本市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理變更手續(xù)?！ ‘惖毓こ淌┕ぁ⒑竭\(yùn)等工作流動(dòng)性強(qiáng)的參保人員無(wú)法選定異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，應(yīng)由用人單位出具證明，報(bào)本市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確認(rèn)。 第二十五條 屬以下情形的，參保人員異地就醫(yī)確認(rèn)效力隨即相應(yīng)終止，參保人員或用人單位應(yīng)及時(shí)到本市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理異地就醫(yī)注銷手續(xù)： (一)參保人員返回本市長(zhǎng)期居住、工作。 (二)參保人員學(xué)習(xí)結(jié)束返回本市。 (三)原用人單位已辦理減員并停止為參保人員參保繳費(fèi)的。 (四)因情況變化，已不屬本市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定異地就醫(yī)范圍等情形的?！ 〉诙鶙l已辦理異地就醫(yī)備案的參保人員在異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展門診特定項(xiàng)目或門診指定慢性病治療的，按門診特定項(xiàng)目或門診指定慢性病治療的相關(guān)規(guī)定就醫(yī)，并按下列辦法辦理相關(guān)手續(xù)： (一)尚未在本市指定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理門診特定項(xiàng)目、門診指定慢性病待遇確認(rèn)的參保人員，應(yīng)持《廣州市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員門診特定項(xiàng)目證明書》/《廣州市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)指定慢性病診斷證明書》空白表格(可在廣州醫(yī)保管理網(wǎng)下載)在選定的異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診并填寫上述表格后，連同病歷資料、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)憑證原件等資料，到本市指定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診，再持上述所有資料到本市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理待遇確認(rèn)手續(xù)。符合規(guī)定的，原則上1個(gè)工作日內(nèi)辦結(jié)?！ ?二)原已在本市指定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行相應(yīng)門診特定項(xiàng)目(不含家庭病床)待遇確認(rèn)的參保人員，應(yīng)持《廣州市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員門診特定項(xiàng)目證明書》空白表格(可在廣州醫(yī)保管理網(wǎng)下載)在選定的異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診并填寫上述表格后，連同病歷資料、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)憑證原件等資料，在本市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)變更門診特定項(xiàng)目指定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)?！ ?三)原已在本市指定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行相應(yīng)門診指定慢性病待遇確認(rèn)的參保人員，可直接在相應(yīng)異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)?！ ⒈Ｈ藛T辦理門診特定項(xiàng)目、門診指定慢性病待遇確認(rèn)手續(xù)前，在異地發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。 參保人員屬于非長(zhǎng)期異地就醫(yī)的其他異地就醫(yī)情形時(shí)，需了解醫(yī)療機(jī)構(gòu)具體名稱、地址、級(jí)別等信息，在費(fèi)用報(bào)銷時(shí)予以準(zhǔn)確提供?！ 〉诙邨l因本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不具備相關(guān)疾病診療條件或未開(kāi)展相關(guān)診療項(xiàng)目等原因，參保人員需轉(zhuǎn)統(tǒng)籌區(qū)外醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的，按下列辦法辦理相關(guān)手續(xù)： (一)須經(jīng)本市2家三級(jí)甲等定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)?？茖＜揖ㄗh轉(zhuǎn)診異地同一家三級(jí)綜合或?qū)？漆t(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)專科主診醫(yī)生填寫《廣州市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員統(tǒng)籌區(qū)外轉(zhuǎn)診申請(qǐng)表》，經(jīng)副主任醫(yī)師以上人員或科主任簽字，醫(yī)務(wù)(醫(yī)保)管理部門審核蓋章，報(bào)本市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確認(rèn)?！ ?二)參保人員因病情需要繼續(xù)在統(tǒng)籌區(qū)外轉(zhuǎn)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行后續(xù)住院治療的，由轉(zhuǎn)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)主診醫(yī)生填寫《廣州市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員統(tǒng)籌區(qū)外轉(zhuǎn)診后續(xù)治療申請(qǐng)表》，醫(yī)務(wù)(醫(yī)保)管理部門審核蓋章，報(bào)本市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確認(rèn)?！ ?三)參保人員在統(tǒng)籌區(qū)外轉(zhuǎn)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)期間，因病情需
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