【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)選擇符合條件的單位合理確定。第三章 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理第十一條 各級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與管轄內(nèi)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂包括服務(wù)范圍、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療費(fèi)用審核結(jié)算、費(fèi)用控制、違約處理等內(nèi)容的醫(yī)療服務(wù)協(xié)議，明確雙方的權(quán)利和義務(wù)，協(xié)議有效期一年。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)協(xié)議約定的違約責(zé)任。第十二條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立健全與基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理相適應(yīng)的內(nèi)部管理制度，配備與醫(yī)療保險(xiǎn)管理相配套的硬件設(shè)備和醫(yī)療保險(xiǎn)專（兼）職管理人員。管理人員要熟悉基本醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)的政策規(guī)定，與醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)共同做好醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)，保證醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)業(yè)務(wù)的正常運(yùn)作。第十三條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格按照醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定為參保人員提供醫(yī)療服務(wù)和藥品保障，并按要求及時(shí)準(zhǔn)確地向醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提報(bào)有關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)、診療資料及收費(fèi)明細(xì)清單等（包括電子數(shù)據(jù)）。第十四條 各級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要按照各自的管理權(quán)限，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)療保險(xiǎn)政策落實(shí)管理、日常監(jiān)督檢查，按有關(guān)規(guī)定按時(shí)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)審核結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用。第十五條 參保人員可在全市選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，住院治療必須在簽訂住院服務(wù)協(xié)議的醫(yī)院診療。定點(diǎn)專科醫(yī)院只能收治該?？萍膊〉幕颊?，為參保人員提供就醫(yī)服務(wù)。學(xué)校（廠、礦）衛(wèi)生所（醫(yī)務(wù)室），只能為本學(xué)校（廠、礦）參保人員提供醫(yī)療服務(wù)。第十六條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)類別、等級(jí)、診療科目、經(jīng)營(yíng)性質(zhì)、服務(wù)對(duì)象、所有制形式、床位數(shù)等項(xiàng)目以及公立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱、地址和法定代表人（或負(fù)責(zé)人）發(fā)生變化的，應(yīng)當(dāng)在主管部門批準(zhǔn)變更之日起30日內(nèi)，持變更證明原件及《臨沂市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息變更申請(qǐng)表》，到市人力資源和社會(huì)保障行政部門辦理變更事宜。非公立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱、地址和法定代表人（或負(fù)責(zé)人）發(fā)生變化的，應(yīng)當(dāng)重新申請(qǐng)定點(diǎn)資格。第十七條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列情形之一的，取消定點(diǎn)資格，終止醫(yī)療服務(wù)協(xié)議，由市、縣（區(qū)）人力資源和社會(huì)保障行政部門向社會(huì)公布，收回原定點(diǎn)標(biāo)牌和定點(diǎn)資格證書，兩年內(nèi)不準(zhǔn)申報(bào)定點(diǎn)資格。（一）《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》或《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》被行政管理部門注銷、吊銷或過(guò)期失效的；（二）在規(guī)定時(shí)間內(nèi)未到人力資源和社會(huì)保障行政部門辦理變更手續(xù)的；（三）歇業(yè)6個(gè)月以上或停業(yè)的；（四）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或內(nèi)部科室對(duì)外承包的；（五）未按要求參加定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核或經(jīng)考核達(dá)不到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的；（六）違反醫(yī)療保險(xiǎn)管理規(guī)定騙取基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的；（七）未按要求懸掛定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)牌的；（八）其他違反基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理規(guī)定行為的。第四章 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核第十八條 各級(jí)人力資源和社會(huì)保障行政部門與衛(wèi)生、食品藥品監(jiān)督管理等有關(guān)部門要加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)政策和服務(wù)情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，每次檢查結(jié)果均作為考核的評(píng)分依據(jù)。第十九條 按照分級(jí)管理的原則，市、縣（區(qū)）人力資源和社會(huì)保障部門會(huì)同有關(guān)部門對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格進(jìn)行考核，每進(jìn)行一次，采取年終考核和日常管理考核相結(jié)合的辦法確定考核結(jié)果。對(duì)考核成績(jī)好的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予表彰獎(jiǎng)勵(lì)；對(duì)考核成績(jī)差的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)有關(guān)規(guī)定給予通報(bào)批評(píng)，責(zé)令限期改正，情節(jié)嚴(yán)重的，取消其定點(diǎn)資格。第五章 附 則第二十條 本辦法由市人力資源和社會(huì)保障局負(fù)責(zé)解釋。第二十一條 本辦法自2012年11月1日起施行，有效期至2015年10月31日。施行前市、縣（區(qū)）已批準(zhǔn)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，實(shí)行符合標(biāo)準(zhǔn)備案認(rèn)可制。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按本辦法規(guī)定進(jìn)行自查并在30日內(nèi)提交有關(guān)材料，按管轄權(quán)限報(bào)當(dāng)?shù)厝肆Y源和社會(huì)保障部門初步審查。各縣區(qū)要將審查意見(jiàn)連同定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查有關(guān)材料一并報(bào)市人力資源和社會(huì)保障局醫(yī)療保險(xiǎn)科，市直定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接報(bào)市人力資源和社會(huì)保障局醫(yī)療保險(xiǎn)科。市人力資源和社會(huì)保障行政部門從相關(guān)科室和社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)中組織人員進(jìn)行審查，提出審查意見(jiàn)，經(jīng)局長(zhǎng)辦公會(huì)議研究同意后確定定點(diǎn)資格。經(jīng)審查暫不符合本辦法規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的，自本辦法實(shí)施之日起進(jìn)行整改，整改限期半年，整改期內(nèi)繼續(xù)享受原定點(diǎn)資格。整改期滿后復(fù)查仍達(dá)不到市級(jí)統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的，取消原定點(diǎn)資格。其他未盡事宜，按照國(guó)家和省有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。附件：《臨沂市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)書》《臨沂市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息變更申請(qǐng)表》2012年10月10日印發(fā)臨沂市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)書臨沂市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息變更申請(qǐng)表第三篇：定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法大同區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法（試行）（2012年1月1日）第一章 總則第一條 為進(jìn)一步加強(qiáng)全區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（以下簡(jiǎn)稱定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）的管理，推進(jìn)全區(qū)各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范化、制度化的建設(shè)進(jìn)程，依據(jù)國(guó)務(wù)院《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《黑龍江省關(guān)于設(shè)立新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)意見(jiàn)》及其它相關(guān)法律、法規(guī)、結(jié)合我區(qū)實(shí)際，制定本辦法。第二條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是指已經(jīng)取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，經(jīng)各級(jí)衛(wèi)生行政部門或各級(jí)衛(wèi)生行政部門授權(quán)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)確定的，為參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)村居民提供醫(yī)療服務(wù)的機(jī)構(gòu)。第三條 確定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本原則是：為參合農(nóng)民提供基本的醫(yī)療服務(wù)，方便參合農(nóng)民就醫(yī)；有利于促進(jìn)醫(yī)療資源的優(yōu)化配置，提高醫(yī)療資源的利用效率；有利于促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理競(jìng)爭(zhēng)，合理控制醫(yī)療服務(wù)成本和提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。第四條 本辦法適用于大同區(qū)內(nèi)各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。第二章 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的條件第五條 區(qū)級(jí)衛(wèi)生行政部門或新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的確定、管理和監(jiān)督指導(dǎo)工作。第六條 申請(qǐng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取自愿的辦法，但必須符合以下條件：（一）村級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)符合《黑龍江省村衛(wèi)生所建設(shè)指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)》的要求，醫(yī)務(wù)人員具備認(rèn)癥、處理簡(jiǎn)單傷病的能力。（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)符合衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》的要求，科室完整、具備急診急救及常見(jiàn)病的診治能力。（三）區(qū)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)符合衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》要求的綜合（以下均指中西醫(yī)、民族醫(yī)）或?qū)？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)，科系完整，具備急診急救及常見(jiàn)病、多發(fā)病的診治能力，負(fù)責(zé)向上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診病人。第三章 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的審批第七條 資格申報(bào)。申報(bào)新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)填寫由省衛(wèi)生廳統(tǒng)一制定的《新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)表》，向同級(jí)衛(wèi)生行政部門或新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)提出書面申請(qǐng)，并提供以下材料：（一）《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》；（二）上一業(yè)務(wù)收支情況和門診、住院診療服務(wù)量（包括門診診療人次、平均每次診療醫(yī)藥費(fèi)、住院人數(shù)、出院者平均住院日、出院者平均住院醫(yī)藥費(fèi)等）；（三）醫(yī)院的基本狀況、性質(zhì)、法人代表、床位數(shù)、人員結(jié)構(gòu)、醫(yī)護(hù)比例、?？铺厣?，房屋面積，設(shè)備設(shè)施。第八條 資格審核。衛(wèi)生行政部門或新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)組織由醫(yī)療、管理、財(cái)務(wù)等專家構(gòu)成的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格評(píng)審組，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的申請(qǐng)和所提供的資料進(jìn)行資格審核和實(shí)地考核。根據(jù)評(píng)審組的審核結(jié)果，確定入圍的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。第九條 逐級(jí)備案。對(duì)已入圍的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施逐級(jí)備案，區(qū)級(jí)擬批準(zhǔn)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要先向省、市級(jí)衛(wèi)生行政部門及新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)征求意見(jiàn)，并在省、市兩級(jí)備案。第十條 簽訂協(xié)議。衛(wèi)生行政部門或新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)要與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議。協(xié)議內(nèi)容包括服務(wù)人群、服務(wù)范圍、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療費(fèi)用審核與控制措施、優(yōu)惠政策、處罰等，并明確雙方的權(quán)力、義務(wù)和違約責(zé)任，原則上協(xié)議有效期為1年。第十一條 懸掛標(biāo)識(shí)。已簽定協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)由同級(jí)衛(wèi)生行政部門或新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)向社會(huì)公示，公示后無(wú)其它異議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)為正式定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并懸掛“定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)”標(biāo)識(shí)。第四章 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理第十二條 日常管理（一）掛牌服務(wù)。新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)懸掛定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)識(shí)，設(shè)有新型農(nóng)村合作醫(yī)療就醫(yī)及醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷流程，設(shè)有獨(dú)立的新型農(nóng)村合作醫(yī)療結(jié)算窗口。大廳設(shè)有新型農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳板、參合農(nóng)民常用藥品價(jià)格、常用診療項(xiàng)目等公示板。（二）配備人員。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部要設(shè)置新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理科室，配備專職管理人員，配合新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)共同做好醫(yī)療服務(wù)管理工作。工作職責(zé)。（1）審查本院新型農(nóng)村合作醫(yī)療有關(guān)醫(yī)療服務(wù)行為是否符合有關(guān)規(guī)定；（2）按要求做好各項(xiàng)登記，參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療患者（以下簡(jiǎn)稱參合患者）的醫(yī)療費(fèi)用，病案要單獨(dú)分類管理；（3）對(duì)區(qū)域內(nèi)參合患者的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行初步審核和補(bǔ)償資金的墊付及相關(guān)優(yōu)惠正常的補(bǔ)償。（4）負(fù)責(zé)對(duì)參合患者出院時(shí)提供相關(guān)的醫(yī)療文件；（5）負(fù)責(zé)月或季報(bào)表的填寫及相關(guān)信息、數(shù)據(jù)的上報(bào)工作；（6）接受新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)；（7）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理人員及醫(yī)務(wù)人員要熟練掌握合作醫(yī)療的相關(guān)政策和業(yè)務(wù)知識(shí)，參合患者入院后，對(duì)就診人員必須核對(duì)《新型農(nóng)村合作醫(yī)療卡》，身份證及相關(guān)證件，做到人、卡相符，對(duì)冒名就醫(yī)的，醫(yī)務(wù)人員有權(quán)扣留其《新型農(nóng)村合作醫(yī)療卡》，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上繳到新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的職能科室要跟蹤了解患者住院治療情況，查處違規(guī)現(xiàn)象。（三）實(shí)施“協(xié)議制”區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的參合患者，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要與參合患者簽署就醫(yī)協(xié)議，協(xié)議的宗旨是讓參合患者在熟悉，了解補(bǔ)償方案、報(bào)銷比例及目錄內(nèi)用藥的前提下就醫(yī)。（四）實(shí)施“清單制”，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要實(shí)施“一日清單制”，要將參合患者每日住院的費(fèi)用清單告知參合患者，并由參合患者簽字后生效。（五）實(shí)施“墊付制”，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)參合農(nóng)民的住院費(fèi)用進(jìn)行初步審核，按照補(bǔ)償方案計(jì)算補(bǔ)償?shù)馁M(fèi)用，并直接支付參合患者的補(bǔ)償費(fèi)用。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要將墊付的資金票據(jù)定期到區(qū)合作醫(yī)療管理辦公室統(tǒng)一進(jìn)行審核。審核合格后的票據(jù)由合作醫(yī)療管理辦公室上報(bào)財(cái)政部門，財(cái)政部門審核批準(zhǔn)后，再通過(guò)銀行支付到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的賬戶上。（六）實(shí)施“一卡制”。參合患者在區(qū)域內(nèi)就診要實(shí)行“一卡通”，即參合患者憑合作醫(yī)療卡可在區(qū)域內(nèi)任何定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。（七）嚴(yán)格物價(jià)。各級(jí)各類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須嚴(yán)格執(zhí)行省價(jià)格管理部門制定的醫(yī)療服務(wù)和藥品的價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)。（八）讓利農(nóng)民。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)各自的實(shí)際情況，制定優(yōu)惠政策和措施，為參加合作醫(yī)療患者提供部分檢查和治療項(xiàng)目減免政策和優(yōu)惠待遇，讓利于參合農(nóng)民。（九）加強(qiáng)培訓(xùn)。要加強(qiáng)對(duì)本院內(nèi)直接為參合農(nóng)民提供醫(yī)療、護(hù)理和輔助檢查等服務(wù)人員的培訓(xùn)工作，使其全面了解和掌握新型農(nóng)村合作醫(yī)療的有關(guān)政策和標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格按照規(guī)定提供相應(yīng)的診療服務(wù)。（十）和諧發(fā)展。上級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)下級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)；鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)村級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)和業(yè)務(wù)管理，積極推進(jìn)區(qū)、鄉(xiāng)、村衛(wèi)生服務(wù)的縱向合作，提高村級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力，促進(jìn)各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的和諧發(fā)展。第十三條 就醫(yī)管理（一）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員要熱情接待參合患者，實(shí)行首診負(fù)責(zé)制。嚴(yán)格掌握參合患者的入、出院指征，做到因病施治，合理檢查，合理用藥。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部及省衛(wèi)生行政部門指定的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、操作規(guī)程，確保醫(yī)療安全。（二）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照合理檢查的原則，對(duì)參合患者科學(xué)合理的進(jìn)行輔助檢查與治療，能用簡(jiǎn)單儀器的不用復(fù)雜儀器，能做單項(xiàng)檢查的不做多項(xiàng)檢查，嚴(yán)禁過(guò)度檢查和重復(fù)檢查。控制使用CT、MRI等大型醫(yī)療儀器和設(shè)備進(jìn)行檢查，并確保陽(yáng)性率達(dá)70%以上。（三）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須執(zhí)行《國(guó)家基本藥物目錄》和《黑龍江省新型農(nóng)村合作醫(yī)療用藥目錄》，鄉(xiāng)、村兩級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要以使用《國(guó)家基本藥物目錄》為主；市、區(qū)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在診療過(guò)程中應(yīng)控制貴重藥品的使用，特殊情況必須使用《黑龍江省新型農(nóng)村合作醫(yī)療用藥目錄》外的藥品時(shí)，要征求患者家屬的意見(jiàn)，并由家屬簽字同意，同時(shí)由患者家屬門診自行買藥，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要自覺(jué)控制“自費(fèi)藥品的使用。（四）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥應(yīng)當(dāng)遵循“梯次給藥”的原則，使用同類藥品時(shí)，應(yīng)當(dāng)由低到高，逐步選用。抗菌藥物要按照分級(jí)使用的原則，優(yōu)先使用一線藥物，確因病情需要，再選用二、三線藥物。（五）積極推廣和使用中藥飲片和中成藥，發(fā)揮中醫(yī)藥，民族醫(yī)藥的優(yōu)勢(shì)。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要在服務(wù)中積極推廣和使用中醫(yī)適宜技術(shù)為參合患者治療疾病，降低醫(yī)療費(fèi)用。（六）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行省衛(wèi)生廳制定的“大額醫(yī)療費(fèi)用申報(bào)制”。要求成立組織，自行制定切實(shí)可行的控費(fèi)措施，嚴(yán)格控制醫(yī)藥費(fèi)用的不合理上漲，不亂收費(fèi)，多收費(fèi)，嚴(yán)格遵守大額費(fèi)用申報(bào)制。大額費(fèi)用申報(bào)的額度：縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用超過(guò)4000元、鄉(xiāng)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用超過(guò)1000元時(shí)，必須向新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)進(jìn)行申報(bào)，新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)將對(duì)大額患者進(jìn)行跟蹤核查。在此之后的治療中，達(dá)到本數(shù)額的倍數(shù)必須再次申報(bào)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)如果不進(jìn)行申報(bào)，那么超出規(guī)定的費(fèi)用由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自付。不得將新型農(nóng)村合作醫(yī)療支付范圍外的項(xiàng)目變通為范圍內(nèi)項(xiàng)目，更不允許分解到其他項(xiàng)目中。（七）各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立健全新型農(nóng)村合作醫(yī)療診療登記管理制度，規(guī)范門診和住院病歷書寫。住院病歷首頁(yè)要有患者的聯(lián)系電話、親屬電話；初步診斷和確定診斷要明確；住院費(fèi)用要準(zhǔn)確詳實(shí)；要有長(zhǎng)期、臨時(shí)醫(yī)囑及護(hù)理記錄。第十四條 轉(zhuǎn)診管理（一）區(qū)域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間無(wú)需轉(zhuǎn)診，參合人員可在縣區(qū)域內(nèi)任何定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，即“一卡通”制度。經(jīng)同意轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院就診的患者，可自主選擇省級(jí)和市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，出省患者需由省內(nèi)定點(diǎn)的三級(jí)醫(yī)院簽署轉(zhuǎn)診證明，省外及省、市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在各統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)應(yīng)為同一補(bǔ)償比例。未經(jīng)轉(zhuǎn)診或在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的參合農(nóng)民起付線500元，15%的比例補(bǔ)償，2萬(wàn)元封頂。（二）需要向市以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診的范圍：區(qū)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)法確診的疾??；區(qū)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)條件治療的疾病；危、重、急病人需轉(zhuǎn)往上級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院救治的。市以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受經(jīng)區(qū)級(jí)合作醫(yī)療管理辦公室授權(quán)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診及急診入院的參合患者，轉(zhuǎn)診的病人應(yīng)由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上報(bào)合作醫(yī)療管理辦公室備案。（三）需要續(xù)補(bǔ)轉(zhuǎn)診手續(xù)的范圍：危、重、急病人直接入住市以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治的；在區(qū)外務(wù)工的參合農(nóng)民因病入院的；以上兩種患者在入院后，要有家屬在5日內(nèi)同參合地區(qū)合作醫(yī)療管理部門或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、鄉(xiāng)村醫(yī)生取得聯(lián)系，由