xx市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)單位管理辦法_(編輯修改稿)
2024-09-21 16:33 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 全國衛(wèi)生資源與醫(yī)療服務(wù)調(diào)查制度》填報(bào)的《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)年報(bào)表》）； （五）申請(qǐng)時(shí)本醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房的西藥、中成藥品種及價(jià)格（屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品的應(yīng)作標(biāo)識(shí)、屬于醫(yī)院制劑的需提交食品藥品監(jiān)督管理部門核發(fā)的《制劑許可證》及價(jià)格主管部門批準(zhǔn)的價(jià)格等材料復(fù)印件）； （六）社會(huì)保險(xiǎn)登記證原件及復(fù)印件，參加社會(huì)保險(xiǎn)人員名冊(cè)； 第 5 頁 共 10 頁 （七）人力資源和社會(huì)保障 行政部門規(guī)定的其它材料。 第八條醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列情形之一的，其申請(qǐng)不予受理： （一）不符合申請(qǐng)定點(diǎn)資格條件或申請(qǐng)資料不齊全、不真實(shí)的； （二）被取消定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格未滿 2 年的； （三）涉嫌違法違規(guī)，正在接受有關(guān)部門調(diào)查處理的。 第九條符合條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)，依照本辦法的規(guī)定，向市或區(qū)（縣）人力資源和社會(huì)保障行政部門申請(qǐng)資格認(rèn)定。市、區(qū)（縣）人力資源和社會(huì)保障行政部門受理醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)后，組織對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行審核，同時(shí)征求同級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門意見，在 20 個(gè) 工作日內(nèi)做出初步審核意見，將擬確定為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單同時(shí)在市和區(qū)（縣）人力資源和社 — 3— 會(huì)保障行政部門網(wǎng)站公示 10 個(gè)工作日，公示期滿，沒有異議或有異議經(jīng)核實(shí)異議不成立的，作出正式書面決定并通知申請(qǐng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。 第十條經(jīng)區(qū)（縣）人力資源和社會(huì)保障行政部門審核合格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由區(qū)（縣）人力資源和社會(huì)保障行政部門向市人力資源和社會(huì)保障行政部門備案。屬于住院類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，由市人力資源和社會(huì)保障行政部門確定醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算定額標(biāo)準(zhǔn)。 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)標(biāo)牌由市人力資源和社會(huì)保 障行政部門 第 6 頁 共 10 頁 統(tǒng)一制作。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單在市人力資源和社會(huì)保障行政部門網(wǎng)站上統(tǒng)一公布，供參保人就醫(yī)選擇。 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將定點(diǎn)服務(wù)標(biāo)牌懸掛在明顯位置。 第十一條經(jīng)審核合格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)與本市醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)，并與社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議。 簽訂協(xié)議和費(fèi)用審核支付辦法由市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)制定公布。 第十二條醫(yī)療服務(wù)協(xié)議文本由市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)擬定。協(xié)議內(nèi)容包括服務(wù)范圍、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療費(fèi)用審核結(jié)算、費(fèi)用控制、違約處理等內(nèi)容，明確雙方的權(quán)利和義務(wù)，以及服
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