廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院向定成-免費(fèi)閱讀
【正文】 （ 1A） ?對(duì)于靜脈血栓栓塞危險(xiǎn)因素長期存在的患者應(yīng)長期抗凝治療，如癌癥患者、抗心脂抗體綜合征、易栓癥等。 (1C) ?高?；颊呷芩ê笮蜇灴鼓委?。 ?對(duì)非高危 (中危、低危）患者不推薦常規(guī)溶栓治療。 ?次大面積肺栓塞（ submassive PTE)：非大面積肺栓塞患者伴有右心室運(yùn)動(dòng)功能減弱或出現(xiàn)右心功能不全的表現(xiàn)。 定 義 ? 未經(jīng)治療患者死亡率為 30% ? 急性期住院 10 15% 死亡 ? 90% PE患者血栓來自下肢靜脈 ? 80% PE患者起病時(shí)無 臨床癥狀 ? 2/3 PE患者死亡在 2小時(shí)內(nèi)發(fā)生 ? 一旦確診，抗凝溶栓可以挽救生命 肺栓塞 沉寂 的 “ 殺手 ” 早期診斷和及時(shí)治療非常重要 ! 2020年 ESC急性肺栓塞臨床分型 ?大面積肺栓塞（ massive PTE)：臨床上以休克和低血壓為主要表現(xiàn)，即體循環(huán)動(dòng)脈收縮壓 90mmHg或較基礎(chǔ)值下降幅度 40mmHg,持續(xù) 15分鐘以上。（ IIIB) PE治療：呼吸循環(huán)支持治療 PE治療：溶栓治療 2020年溶栓建議 ?心源性休克及 /或持續(xù)低血壓的高危肺栓塞患者，如無絕對(duì)禁忌證，溶栓治療是一線治療。因此這種給藥方式應(yīng)盡量避免，因其可增加穿刺部位出血風(fēng)險(xiǎn) ?初始抗凝治療 ?急性肺栓塞初始抗凝治療的目的是 減少 死亡及再發(fā)栓塞事件 。 抗凝治療時(shí)程 ?由暫時(shí)或可逆性誘發(fā)因素（服用雌激素、臨時(shí)制動(dòng)、創(chuàng)傷和手術(shù)）導(dǎo)致的肺栓塞患者推薦抗凝時(shí)程為 3個(gè)月。 肺栓塞特例 ? 孕婦肺栓塞的診治 – 在妊娠過程中， 血漿 D二聚體水平是升高的，D二聚體陽性預(yù)測值在妊娠時(shí)更低 – 所有用于檢測 PE的檢查方法包括 CT，對(duì)胎
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1