廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院向定成-預覽頁
【正文】 靜脈濾器 僅用于有溶栓絕對禁忌癥或溶栓失敗的高危 PE患者 ? 呼吸支持 – 經鼻導管或面罩吸氧 – 嚴重呼衰者，可經面罩無創(chuàng)機械通氣或經氣管插管機械通氣 注：呼吸末正壓會降低靜脈回心血量，加重右心衰 – 避免做氣管切開以免溶栓或抗凝過程中局部大出血 PE治療：呼吸循環(huán)支持治療 ? 循環(huán)支持 – 右心功能不全，心排血量降低 ?血壓正常者，可予具有一定肺血管擴張作用和正性肌力作用的多巴酚丁胺和多巴胺 (IIaB） ?血壓下降者，可使用其他血管加壓藥物，如間羥胺或腎上腺素 （ 1C)； ?擴容治療會加重右室擴大，減低心排出量，不建議使用，液體負荷量控制在 500ml內。 ?對非高危 (中危、低危）患者不推薦常規(guī)溶栓治療。 溶栓藥物及溶栓方案 鏈激酶： 25萬 IU靜脈負荷，給藥時間 30分 鐘，繼以 10萬 IU/h維持 1224小時 快速給藥： 150萬 IU靜點 2小時 尿激酶： 4400IU/Kg靜脈負荷量 10min，繼 以 4400IU/Kg/h維持 1224小時 快速給藥： 300萬 IU靜點 2小時 rtPA ： 100mg靜點 2小時 或 （最大劑量 50mg） 經導管肺動脈內局部注入 rtPA未顯示比靜脈溶栓有任何優(yōu)勢。 (1C) ?高?；颊呷芩ê笮蜇灴鼓委?。 ?如果急性肺栓塞治療成功，癥狀基本消失，無右心壓力負荷，影像學檢查肺栓塞基本消失者應根據血栓形成的誘發(fā)因素類型決定抗凝時程。（ 1A） ?對于靜脈血栓栓塞危險因素長期存在的患者應長期抗凝治療，如癌癥患者、抗心脂抗體綜合征、易栓
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