早期胃癌誤診漏診原因及對策羅珠林成都軍區(qū)總醫(yī)院(參考版)
2025-01-11 06:29本頁面
【正文】 ? 。 另外，俄國的研究認為：各種不同部位的惡性腫瘤，腫瘤細胞中環(huán)磷酸腺苷含量水平都降低，根據(jù)這個結(jié)論可以預測殘胃 EGC或胃癌術后復發(fā)。又如：有的患者前不久胃鏡、活檢為 GU或CSG，而再次檢查僅發(fā)現(xiàn)是晚期胃癌 ！一定要定期觀察！ 聯(lián)合多項檢查 胃鏡 +活檢 +細胞刷細胞學 EGC確診率 98%，胃鏡 +粘膜血色素染色法 EGC確診率亦達 98%。我在門診中不斷發(fā)現(xiàn)“ GU”患者 2~3個月后復查又是晚期胃癌了！有的高級醫(yī)師也失警惕！ 不要輕信胃鏡及活檢報告 筆者在 20世紀 90年代初遇到一位 24歲文工團演員，反復上消化道出血， 5次胃鏡不明出血原因。 是良性息肉，還是 Ⅰ 型或 Ⅱ a型 EGC？ 良、惡性息肉鑒別要點 良性息肉 Ⅰ 型 EGC Ⅱ a型 EGC 形態(tài) 有蒂或境界鮮明的寬基球形 有蒂或廣基，界限不鮮明 平臺狀隆起，高5mm，界限不明 光滑 平滑或均勻小顆粒 凹凸不平，顆粒大小、排列不一 凹凸不平，不規(guī)則 顏色 同周圍粘膜 ,或紅色 發(fā)紅或蒼白 發(fā)紅或蒼白 出血 少見 多見 多見 糜爛 少見 多見 多見 苔 少見 多附苔 多附苔 是消化性 GU，還是潰瘍型 EGC？ 對于內(nèi)鏡診斷為 GU的患者，臨床和內(nèi)鏡醫(yī)師都應高度警惕是否為 EGC，必須定期每月、長期反復內(nèi)鏡復查并活檢。需要每 1~3月復查胃鏡并活檢，需要長期隨訪。 注意胃粘膜病變的鑒別診斷 是良性糜爛還是 EGC？ 如果糜爛面在隆起病變上面：應排除 Ⅰ 型 Ⅱ a型 EGC；糜爛面平坦或淺凹：應排除 Ⅱ b型或 Ⅱ c
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