頑固性高血壓的診治原則和用藥選擇(參考版)
2024-10-02 08:11本頁面
【正文】 。 第二步：有否假性抵抗？ ? 血壓測量方式是否正確； ? 有無白大衣高血壓； ? 病人服藥依從性。 Hypertension， 2020， 51： 1403—141 新的治療藥物和手段 ?未來有應(yīng)用前景的治療藥物和方法： ?內(nèi)皮素受體 A拮抗劑：盧生坦 ?經(jīng)皮導(dǎo)管介入射頻消融腎臟交感神經(jīng)術(shù) ?植入性動脈竇壓力感受器脈沖刺激裝置。 ?可適量加服醛固酮受體拮抗劑。23(3):6418. * 38％ * 33％ * 28％ 23％ * 16％ 2020歐洲心臟病學(xué)會年會 用藥情況 拜新同組（ n=1145） 對照組（ n=1158） ?受體阻滯劑 78 80 硝酸酯 95 93 降脂藥（他汀為主） 65 63 抗血小板藥物 89 90 其他降壓藥 35 36 ISH亞組患者接受冠心病強(qiáng)化基線治療 Elliott amp。41:431–6. 利尿劑聯(lián)合用藥組 硝苯地平控釋片組 新發(fā)心衰 頑固性 心絞痛 任何卒中或TIA 致殘性卒中 冠脈造影 拜新同174。6(2). 2. Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine 2020 J ul , 14 (13). 3. Chinese Journal of Meddicinal Guide. 2020 Volume 7. (Serial ). 4. Drugs Aging. 2020。 Elliott 2020 在常用降壓藥物中，拜新同 174。 頑固性高血壓的治療策略 硝苯地平控釋片降壓能力最優(yōu) 舒張壓 收縮壓 2 4 6 8 10 12 14 16 18 0 血壓下降的百分比（％） 硝苯地平緩釋片 硝苯地平控釋片 氨氯地平 非洛地平緩釋片 CURRENT THERAPEUTIC. 2020。 ?選擇副作用小的藥物。 ?選擇可聯(lián)合用藥范圍廣的降壓藥物。 頑固性高血壓的治療策略 ?其它藥物聯(lián)合應(yīng)用： ?大量研究表明頑固性高血壓治療，除利尿劑外還需要其它種類藥物聯(lián)合使用： ?鈣離子拮抗劑 ?ACEI ?ARB ?β受體阻滯劑 ?α受體阻滯劑 頑固性高血壓的治療策略 ?推薦長效藥物制劑，持續(xù) 24小時、 T/P50%，提高依從性，達(dá)到平穩(wěn)降壓。 ?可以明顯降低原醛患者血壓； 頑固性高血壓的治療策略 ?醛固酮受體拮抗劑： ?另有研究表明，對于非原醛的頑固性高血壓患者，在其已有的降壓藥物方案中加用小劑量螺內(nèi)酯，可以收到明顯的降壓療效。 頑固性高血壓的治療策略 ?醛固酮受體拮抗劑： ?醛固酮拮抗劑在降壓中的作用近年來受到重視。 ?以氫氯噻嗪最常用。 頑固性高血壓的治療策略 ?藥物治療： ?利尿劑的應(yīng)用： ?利尿劑缺少或使用不充分是頑固性高血壓重要原因之一。 ?持續(xù)氣道正壓壓力（ CPAP
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1