【正文】 ⑦加強(qiáng)與后勤部門的聯(lián)系和溝通：后勤部門是為一線服務(wù)及提供保障，臨床工作中出現(xiàn)的相關(guān)問題應(yīng)及時(shí)通知，要確保工作的安全。③加強(qiáng)管理、履行管理職能：護(hù)士長要勤檢查、勤督促，對隱患早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早杜絕；工作繁忙時(shí)合力調(diào)配人員和分配工作任務(wù)；充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的主觀能動(dòng)性。醫(yī)院環(huán)境方面的因素：指患者住院期間的生活環(huán)境安全。護(hù)理管理方面的因素：管理者思想麻痹、安全意識淡漠，管理缺乏力度，質(zhì)量控制措施形同虛設(shè)流于形式；管理重心偏移，管理職能受到影響。第五篇：護(hù)理缺陷的原因分析護(hù)理缺陷的原因分析護(hù)理人員素質(zhì)的因素：個(gè)別護(hù)理人員工作責(zé)任心不強(qiáng)、安全意識淡漠、惰性嚴(yán)重、缺乏自我約束能力和慎獨(dú)精神，不能嚴(yán)格遵守工作制度和操作規(guī)程辦事，導(dǎo)致護(hù)理缺陷的發(fā)生。③加強(qiáng)管理、履行管理職能。②提高護(hù)士業(yè)務(wù)水平，充分發(fā)揮高年資護(hù)士作用。如：科室的經(jīng)濟(jì)收入和支出的管理、各類物資的管理、臨時(shí)頂班、完成計(jì)劃外工作等，嚴(yán)重影響了護(hù)士長的管理職能。護(hù)齡和職稱越低，差錯(cuò)發(fā)生率越高，這與護(hù)士的業(yè)務(wù)知識水平、分析、判斷、解決問題的能力及臨床經(jīng)驗(yàn)有很大關(guān)系。②日班事務(wù)性的雜事多，護(hù)士分層次上崗未落實(shí)，是發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)的客觀原因。因此加強(qiáng)責(zé)任心，提高安全意識，是防止護(hù)理缺陷發(fā)生的保證，嚴(yán)格遵守規(guī)章制度和操作規(guī)程是杜絕護(hù)理缺陷的重要措施。護(hù)理缺陷在護(hù)理工作中雖然時(shí)有發(fā)生，但是只要找出護(hù)理缺陷的原因，并針對常見原因采取有效的防范措施，是可以杜絕一切護(hù)理缺陷的。發(fā)生嚴(yán)重缺陷，構(gòu)成事故者，及時(shí)上報(bào)護(hù)理部及分管護(hù)理的副院長于24 h內(nèi)寫出書面材料，上報(bào)有關(guān)部門。例如：某鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院病人酒醉，將利多卡因誤當(dāng)成50%的葡萄糖靜脈輸注導(dǎo)致病人當(dāng)場死亡。 保持護(hù)理工作環(huán)境布局合理、固定、規(guī)范病區(qū)規(guī)范化管理是護(hù)士長管理的硬件部分，治療室的布局，藥品、搶救物品及無菌物品的擺放，必須分類放置，標(biāo)簽清楚，并隨時(shí)保持原位。護(hù)理具有多工作環(huán)節(jié)，操作多，交接多，技術(shù)性強(qiáng)，服務(wù)要求細(xì)，時(shí)間連續(xù)性強(qiáng)等特點(diǎn)，因此護(hù)理管理中一個(gè)重要問題是如何確保質(zhì)量，保證病人醫(yī)療安全。 進(jìn)行法律教育，強(qiáng)化安全意識法律是人們行為規(guī)范的準(zhǔn)則，隨著《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的頒布和實(shí)施，人們自我保護(hù)意識和法律意識不斷增強(qiáng)。 加強(qiáng)護(hù)士的職業(yè)道德、職業(yè)禮儀的培養(yǎng)，提高護(hù)士的素質(zhì) 狠抓護(hù)士的思想教育，樹立愛崗敬業(yè)一絲不茍的工作作風(fēng)，從提高護(hù)士的職業(yè)素質(zhì)著手，不斷強(qiáng)化護(hù)士的優(yōu)質(zhì)服務(wù)意識，樹立“以人為本，以病人為中心”的服務(wù)思想。表1可以看出36例護(hù)理缺陷中，3年以下的護(hù)士占89%，這說明了加強(qiáng)青年護(hù)士基礎(chǔ)理論和基礎(chǔ)技能的培訓(xùn)非常重要。 加強(qiáng)各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程的落實(shí)醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度和操作常規(guī)是保證工作秩序，提高醫(yī)療質(zhì)量，防止差錯(cuò)事故的重要法規(guī)[3]。節(jié)假日病人多時(shí)。有思想問題未得到解決的人員。 差錯(cuò)事故管理不善根據(jù)36起護(hù)理缺陷發(fā)生于30名護(hù)士，可以看出有的護(hù)理缺陷在同一科室同一個(gè)人反復(fù)出現(xiàn)，說明工作防范措施不得力，護(hù)士長沒能抓住易出現(xiàn)護(hù)理缺陷的環(huán)節(jié)，出了差錯(cuò)隱瞞不報(bào)告，從而導(dǎo)致不能及時(shí)分析原因，從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。尤其在重病人多，工作繁忙時(shí)更容易發(fā)生護(hù)理缺陷。 護(hù)際關(guān)系不協(xié)調(diào)護(hù)理工作是一項(xiàng)群體性的工作，具有廣泛的聯(lián)系性。同時(shí)，還要應(yīng)對各種質(zhì)量檢查，考試聘用等，所有這些壓力使護(hù)士的身心處于亞健康狀態(tài)[2]。 病情觀察不仔細(xì)個(gè)別護(hù)士素質(zhì)低，責(zé)任心不強(qiáng)，觀察病情不細(xì)心，思想麻痹，對病人和家屬反映的情況不重視，缺乏主動(dòng)為病人服務(wù)的意識。 違反規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程違反規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程是護(hù)理缺陷發(fā)生常見原因，其中最常見和最主要的原因是不嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”制度，造成抄錯(cuò)、抄漏醫(yī)囑。原因分析 責(zé)任心不強(qiáng)，安全意識淡薄護(hù)理人員在工作時(shí)，沒有強(qiáng)烈的責(zé)任感，工作不仔細(xì)，粗心大意導(dǎo)致護(hù)理缺陷發(fā)生。臨床資料 一般資料36起護(hù)理缺陷資料來源于我院相關(guān)職能部門醫(yī)療缺陷登記中護(hù)理缺陷客觀記錄，統(tǒng)計(jì)日期2003年1月—2008年12月。差錯(cuò)是指在護(hù)理過程中，因責(zé)任心不強(qiáng)、工作粗疏，不嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度或違反操作規(guī)程等原因，給病人造成精神及肉體上的痛苦，但未造成嚴(yán)重后果。認(rèn)真分析護(hù)理缺陷產(chǎn)生的原因及探討對策，對提高醫(yī)院整體水平和防止醫(yī)療糾紛發(fā)生都是十分有效的措施。（3）護(hù)理記錄缺陷：體現(xiàn)在護(hù)理記錄缺乏真實(shí)性、記錄不完整、不規(guī)范以及病案管理不妥。因?yàn)楦吣曩Y護(hù)士既有扎實(shí)的專業(yè)知識、熟練的操作技能和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),又有高度的責(zé)任心和善于及時(shí)發(fā)現(xiàn)、處理問題的能力。五是對“重點(diǎn)人員”和“重點(diǎn)環(huán)節(jié)”加強(qiáng)管理。妥善解決后顧之憂,排除心理障礙,保證工作安全。一是護(hù)士長要認(rèn)真履行管理職能,勤檢查、勤督促,對差錯(cuò)隱患早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早杜絕。在醫(yī)療護(hù)理行為中,加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心,多與醫(yī)生溝通,交換意見,規(guī)范醫(yī)護(hù)配合行為,保持護(hù)理病歷與醫(yī)療病歷一致性,減少醫(yī)療糾紛。并不斷補(bǔ)充完善護(hù)理記錄標(biāo)準(zhǔn),體現(xiàn)?？谱o(hù)理特點(diǎn),避免因護(hù)理記錄缺陷引起的醫(yī)療糾紛,使護(hù)士認(rèn)識到醫(yī)療糾紛重在防范。建立健全規(guī)章制度并認(rèn)真落實(shí),如查對制度、交接班制度、執(zhí)行醫(yī)囑制度、差錯(cuò)事故分析討論制度等。規(guī)范護(hù)士行為,嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)程。任務(wù)觀念強(qiáng),報(bào)喜不報(bào)憂,對上應(yīng)付了事,對下放任自流,甚至包庇、袒護(hù)不良行為。從主觀上,誰都不愿意發(fā)生缺陷,但往往卻發(fā)生了,這與某些行為、心理因素密切相關(guān)。調(diào)查顯示,護(hù)理缺陷發(fā)生率與發(fā)生缺陷人員的護(hù)齡和職稱密切相關(guān),護(hù)齡和職稱越低,差錯(cuò)發(fā)生率越高。血標(biāo)本注錯(cuò)試管,或在輸液、輸血的針頭處采集血標(biāo)本,影響化驗(yàn)結(jié)果者。一次性用品處理不當(dāng)發(fā)生意外者。一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛,作為舉證材料在法律面前顯得蒼白無力。五是醫(yī)療記錄與護(hù)理記錄不一致。四是安全宣教