【正文】 ⑤對(duì)重點(diǎn)人員和重點(diǎn)環(huán)節(jié)加強(qiáng)管理：按具體情況，分別因人施教，以提高業(yè)務(wù)能力和綜合素質(zhì)。醫(yī)院物資設(shè)備的因素：護(hù)理物品、設(shè)備與藥品的質(zhì)量好壞直接影響到護(hù)理技術(shù)的正常發(fā)揮，影響護(hù)理效果，這些是構(gòu)成護(hù)理能力的重要組成部分。制定明確的獎(jiǎng)罰措施，盡力將缺陷消除在事前。進(jìn)行安全教育，強(qiáng)化安全意識(shí)，防患于未然，落實(shí)護(hù)理工作制度，經(jīng)常性的學(xué)習(xí)醫(yī)療安全知識(shí)和有關(guān)法律、法規(guī)，建立健全規(guī)章制度并認(rèn)真落實(shí)。白班各種護(hù)理治療集中，同時(shí)要對(duì)患者進(jìn)行健康教育、還要接待、處理新患者等，容易造成工作上的疏忽，是造成差錯(cuò)的客觀原因。違反規(guī)章制度和操作規(guī)程是護(hù)理缺陷發(fā)生的常見原因。曾有報(bào)道：某家醫(yī)院將標(biāo)簽不清的氯化鈉與亞硝酸鈉放在一起，操作者沒有認(rèn)真查對(duì)，造成灌腸致死事件的發(fā)生。消除各種不安全的隱患，提高安全意識(shí)和自我防范能力。同時(shí)教育護(hù)士精誠(chéng)團(tuán)結(jié)、互相協(xié)作、相互督促，相互查漏補(bǔ)缺，避免護(hù)理工作各個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)疏漏，導(dǎo)致缺陷發(fā)生。護(hù)理管理者應(yīng)經(jīng)常檢查督促，確保各項(xiàng)規(guī)章制度落到實(shí)處，通過檢查及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)整改，處理好病人從入院到出院治療護(hù)理過程中的每一個(gè)環(huán)節(jié)消除隱患，有效杜絕護(hù)理缺陷的發(fā)生。平時(shí)工作馬虎或有麻痹思想的人員。近幾年醫(yī)院擴(kuò)建，護(hù)士短缺，大批護(hù)校畢業(yè)的聘用制護(hù)士進(jìn)入臨床，這些人流動(dòng)性大，培訓(xùn)缺乏系統(tǒng)性，缺乏主人翁精神，沒有歸屬感，工作學(xué)習(xí)積極性不高，業(yè)務(wù)技術(shù)水平低。情緒不穩(wěn)定和外界的干擾能使注意力不集中。不嚴(yán)格執(zhí)行“交接班制度”，使病情治療交代不清而發(fā)生護(hù)理缺陷，發(fā)生在工作時(shí)間為1年～3年的低年資護(hù)士中，占100%，說明低年資護(hù)士的基本操作基本技能，有待進(jìn)一步加強(qiáng)。36起護(hù)理缺陷主要涉及護(hù)士30名，其中中專畢業(yè)生25名，大專畢業(yè)生5名，年齡18歲～30歲，不同工作年限護(hù)士發(fā)生護(hù)理缺陷情況見表1。護(hù)理缺陷屬于行為過失范疇，包括護(hù)理事故、差錯(cuò)。，缺乏責(zé)任感（1）護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)：例如，不按時(shí)巡視病房，病人病情變化時(shí)未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，延誤搶救，造成嚴(yán)重后果等。制定明確的獎(jiǎng)罰措施,盡力將缺陷消除在事前,不做事后“諸葛亮”。健全三級(jí)護(hù)理責(zé)任制,加強(qiáng)質(zhì)量管理。(3)規(guī)范護(hù)理記錄。由于多方面原因,護(hù)士長(zhǎng)要花大量精力進(jìn)行瑣碎的行政事務(wù)管理, 嚴(yán)重影響了護(hù)士長(zhǎng)的管理職能。(3)與行為、心理因素有關(guān)。(8)輸血及血標(biāo)本采集缺陷:包括輸錯(cuò)血液者。在法律上,也有其不容忽視的重要性。其主要表現(xiàn)在告知內(nèi)容不具體,甚至由此引發(fā)疾病加重者。(6)護(hù)理記錄缺陷:一是資料收集不準(zhǔn)確。手術(shù)、檢查病人應(yīng)禁食而未禁食以致拖延手術(shù)和檢查時(shí)間者。發(fā)藥后對(duì)病人交待、解釋不詳,致多服、漏服、錯(cuò)服、誤服。，并針對(duì)存在問題積極整改，督促落實(shí)到位。，確保護(hù)理安全。，護(hù)理干預(yù)不到位所致。而護(hù)理缺陷逐漸也成了安全隱患的主要部分。，患者病情發(fā)生變化時(shí)不能及時(shí)識(shí)別并發(fā)現(xiàn)有臨床價(jià)值的征兆，并在第一時(shí)間報(bào)告醫(yī)生以贏得寶貴的搶救時(shí)機(jī)。，培養(yǎng)護(hù)士敏銳的觀察力與判斷力，采用自學(xué)、老帶新等方法，培養(yǎng)年輕護(hù)士，科室重點(diǎn)針對(duì)?？苾?nèi)容進(jìn)行培訓(xùn)，使其盡早能掌握科內(nèi)常見病種的處置及病情觀察要點(diǎn)，能預(yù)見性地發(fā)現(xiàn)與病情密切相關(guān)的征兆。醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄錯(cuò)誤。(4)護(hù)理處置缺陷:包括護(hù)理不周,發(fā)生褥瘡、燙傷者。發(fā)現(xiàn)問題,報(bào)告不及時(shí)或主觀臆斷,擅自盲目處理者。護(hù)士只注重臨床護(hù)理操作,未及時(shí)對(duì)功能鍛煉效果進(jìn)行評(píng)價(jià),記錄中未體現(xiàn)功能鍛煉由被動(dòng)至主動(dòng)循環(huán)漸進(jìn)的鍛煉過程。安全宣傳不到位,無詳細(xì)記錄,一旦患者發(fā)生意外,引起醫(yī)療糾紛,空口無憑。器械清洗滅菌不徹底,培養(yǎng)有細(xì)菌生長(zhǎng)。(2)與臨床經(jīng)驗(yàn)少,業(yè)務(wù)水平低有關(guān)。管理缺乏力度,責(zé)任不清,獎(jiǎng)罰不明,質(zhì)量控制措施形同虛設(shè)流于形式。經(jīng)常性地學(xué)習(xí)醫(yī)療安全知識(shí)和有關(guān)法律、法規(guī),進(jìn)行安全教育,強(qiáng)化安全意識(shí),警鐘常鳴,防患于未然。在護(hù)理記錄中,不僅能客觀地反映出患者的實(shí)際情況,同時(shí)也能反映出護(hù)士理論水平和專業(yè)能力。三是充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的主觀能動(dòng)性,多用信任原則、激勵(lì)原則、民主原則、協(xié)調(diào)原則,創(chuàng)造良好的工作氛圍,關(guān)心下屬的心理狀態(tài)。六是充分發(fā)揮高年資護(hù)士作用。（3）護(hù)理人員法律知識(shí)缺乏、法律責(zé)任意識(shí)不強(qiáng)：如未履行告知、保密等義務(wù)等造成護(hù)患糾紛第三篇：淺談護(hù)理缺陷常見原因及對(duì)策淺談護(hù)理缺陷常見原因及對(duì)策【摘要】 護(hù)理缺陷是影響醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的重要因素，是關(guān)系到病人疾苦和生命的大事。對(duì)我院近年來36起護(hù)理缺陷發(fā)生的原因進(jìn)行分析，探討防范對(duì)策，旨在提高護(hù)士的防范意識(shí)，力求減少護(hù)理缺陷的發(fā)生。從而加強(qiáng)工作責(zé)任心，提高安全意識(shí)。 身體、情緒外界因素臨床護(hù)理以“三班倒”為主，很多單位護(hù)士職位缺編，加之病人對(duì)護(hù)理期望值較高導(dǎo)致護(hù)士工作繁忙，思想壓力大，情緒易波動(dòng)。 業(yè)務(wù)技術(shù)不熟練護(hù)理人員對(duì)基礎(chǔ)理論知識(shí)掌握不扎實(shí)，只是機(jī)械地執(zhí)行醫(yī)囑，不能做到心中有數(shù)，實(shí)際操作能力差，容易發(fā)生護(hù)理缺陷。防范對(duì)策 抓好容易發(fā)生差錯(cuò)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，以預(yù)防為主容易發(fā)生差錯(cuò)的環(huán)節(jié)包括：對(duì)工作環(huán)境不熟悉的新護(hù)士。護(hù)士長(zhǎng)要根據(jù)實(shí)際情況，合理安排，采取必要措施，防患于未然，要特別抓住查對(duì)制度，值班、交接班制度，消毒隔離制度，分級(jí)護(hù)理制度及各班崗位職責(zé)的落實(shí)，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，有效預(yù)防護(hù)理缺陷發(fā)生。豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)可以解決工作中的一些疑難問題，避免護(hù)理缺陷的發(fā)生。消除不安全性是避免護(hù)理差錯(cuò)，保證護(hù)理安全的前提，因此對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行經(jīng)常性法律教育，牢固樹立“安全第一，質(zhì)量第一”的觀念，增強(qiáng)法律、法規(guī)意識(shí)，提升對(duì)護(hù)理不安全因素后果的認(rèn)識(shí)[4]。如操作者憑經(jīng)驗(yàn)不認(rèn)真查對(duì)，極有可能發(fā)生差錯(cuò)。同時(shí)科室護(hù)士長(zhǎng)每月對(duì)發(fā)生的護(hù)理缺陷，應(yīng)組織討論，分析原因，提出防范措施，使護(hù)士得到警示，避免類似事件的發(fā)生，保證護(hù)理安全。【參考文獻(xiàn)】[1][