【正文】 第一篇：基層醫(yī)院常見(jiàn)護(hù)理缺陷原因分析及對(duì)策基層醫(yī)院常見(jiàn)護(hù)理缺陷原因分析及對(duì)策摘要：護(hù)理缺陷是安全隱患的主要部分，筆者通過(guò)對(duì)過(guò)去11年發(fā)生的護(hù)理缺陷整理分析，提出相關(guān)對(duì)策，確保護(hù)理安全。關(guān)鍵詞：基層護(hù)理 缺陷 安全隨著醫(yī)療市場(chǎng)的不斷推進(jìn)，醫(yī)療糾紛不斷攀升，安全管理成為了醫(yī)院管理中的重頭戲。而護(hù)理缺陷逐漸也成了安全隱患的主要部分。筆者將我院2000年1月～2010年12月發(fā)生的護(hù)理缺陷進(jìn)行整理分析，現(xiàn)報(bào)道如下： 1一般資料2000年～2010年我院共發(fā)生護(hù)理缺陷57例。2原因分析、配液時(shí)加錯(cuò)藥、加液時(shí)床號(hào)弄錯(cuò)、口服藥劑量弄錯(cuò)等方面，造成主要原因是查對(duì)制度執(zhí)行不到位，也可以說(shuō)是護(hù)士的執(zhí)行規(guī)章制度依從性較低。，護(hù)理干預(yù)不到位所致。部分患者因病情較重，家屬擔(dān)心翻身會(huì)加重病情，或是術(shù)后病人因傷口疼痛而拒絕翻身等。，由于麻醉藥可不同程度的擴(kuò)張血管，增加機(jī)體散熱，造成體溫下降，表現(xiàn)為四肢冰冷、寒戰(zhàn)。，或是沒(méi)有親自查看輸液部位。對(duì)于面積＜10cm的腫脹我們要求及時(shí)處理，做好解釋穿刺即可。，患者病情發(fā)生變化時(shí)不能及時(shí)識(shí)別并發(fā)現(xiàn)有臨床價(jià)值的征兆，并在第一時(shí)間報(bào)告醫(yī)生以贏得寶貴的搶救時(shí)機(jī)。，操作不規(guī)范或動(dòng)作粗暴導(dǎo)致操作損傷如嬰兒灌腸后出現(xiàn)血便、拔尿管后出現(xiàn)血尿等。、管道脫落等。，確保護(hù)理安全。我們每年人事部門(mén)招考名額太少，主要以院內(nèi)聘用的方法來(lái)補(bǔ)充護(hù)理人力資源，基本達(dá)到了衛(wèi)生部的人力資源配備要求。，提高護(hù)理人員整體素質(zhì)結(jié)合我院實(shí)際，我們重點(diǎn)抓低年資護(hù)士實(shí)施培訓(xùn)。、技能培訓(xùn)、考核：護(hù)理部每年組織全院業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)至少10次以上，技能培訓(xùn)、考核每半年一次；科室每月至少3次以上科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，技能培訓(xùn)考核每月一次；同時(shí)結(jié)合專科情況還開(kāi)展?？萍夹g(shù)培訓(xùn)，從根本上防止技術(shù)性護(hù)理缺陷的發(fā)生。：低年資護(hù)士是新進(jìn)我院5年內(nèi)的護(hù)士，針對(duì)她們的具體情況，我們專門(mén)擬定了低年資護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃，由科室安排專人負(fù)責(zé)落實(shí)，護(hù)理部進(jìn)行抽考，以確保培訓(xùn)到位、過(guò)關(guān)。，培養(yǎng)護(hù)士敏銳的觀察力與判斷力，采用自學(xué)、老帶新等方法，培養(yǎng)年輕護(hù)士，科室重點(diǎn)針對(duì)?？苾?nèi)容進(jìn)行培訓(xùn)，使其盡早能掌握科內(nèi)常見(jiàn)病種的處置及病情觀察要點(diǎn)，能預(yù)見(jiàn)性地發(fā)現(xiàn)與病情密切相關(guān)的征兆。，認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理常規(guī)及規(guī)章制度護(hù)士能否規(guī)范執(zhí)行護(hù)理常規(guī)和規(guī)章制度是規(guī)避護(hù)理缺陷的主要切入點(diǎn)，這涉及到護(hù)士工作的慎獨(dú)性，完善護(hù)理管理規(guī)章制度，注重培養(yǎng)護(hù)士的執(zhí)業(yè)規(guī)范性。，主動(dòng)巡視培養(yǎng)護(hù)士主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，患者治療時(shí)加強(qiáng)巡視和溝通，了解治療過(guò)程中有無(wú)異常情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。，并針對(duì)存在問(wèn)題積極整改，督促落實(shí)到位。護(hù)理部每周隨院長(zhǎng)、醫(yī)教科下科室進(jìn)行大查房1次，并不定期進(jìn)行督查，以真正落實(shí)護(hù)理質(zhì)量控制和持續(xù)整改。，為患者落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理通過(guò)落實(shí)住院患者生活護(hù)理，增加護(hù)患溝通和交流，贏得患者及家屬的認(rèn)可，減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生。4討論在護(hù)理工作中，只有運(yùn)用科學(xué)的管理方法，完善管理機(jī)制，建立健全各種規(guī)章制度，嚴(yán)把護(hù)理工作的每一個(gè)環(huán)節(jié)，全面提高護(hù)理人員的整體素質(zhì)，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，切實(shí)做到以患者為中心，才能降低護(hù)理缺陷的發(fā)生，消除各種隱患，確保護(hù)理安全。第二篇：臨床常見(jiàn)護(hù)理缺陷原因分析及對(duì)策常見(jiàn)的護(hù)理缺陷(1)醫(yī)囑處理缺陷:包括醫(yī)囑處理不及時(shí)。醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄錯(cuò)誤。醫(yī)囑簽字后未執(zhí)行等。(2)口服藥發(fā)放缺陷:包括口服藥錯(cuò)發(fā)、漏發(fā)、早發(fā)或遲發(fā)。發(fā)藥后對(duì)病人交待、解釋不詳,致多服、漏服、錯(cuò)服、誤服。(3)注射、輸液缺陷: 包括錯(cuò)注、錯(cuò)輸、漏注、漏輸。注射輸液中藥名、劑量、濃度、方法、時(shí)間發(fā)生錯(cuò)誤。用藥速度快慢調(diào)節(jié)發(fā)生錯(cuò)誤。使用過(guò)期、變質(zhì)、混濁、有雜質(zhì)的藥品。(4)護(hù)理處置缺陷:包括護(hù)理不周,發(fā)生褥瘡、燙傷者。昏迷、躁動(dòng)病人或無(wú)陪伴的小兒墜床,造成不良后果者。漏做藥敏試驗(yàn)者或未及時(shí)觀察結(jié)果又重做者。手術(shù)、檢查病人應(yīng)禁食而未禁食以致拖延手術(shù)和檢查時(shí)間者。各種檢查、手術(shù)漏做皮膚準(zhǔn)備或備皮時(shí)劃破多處皮膚影響手術(shù)及檢查者。搶救時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑不及時(shí)或延誤供應(yīng)搶救物資、藥品影響治療搶救者。(5)護(hù)理觀察缺陷:包括觀察病情不細(xì)致,病情變化發(fā)現(xiàn)不及時(shí),延誤病情者。交接班不認(rèn)真,不能按要求巡視觀察或不堅(jiān)守崗位,工作發(fā)生失誤。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,報(bào)告不及時(shí)或主觀臆斷,擅自盲目處理者。監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確、不真實(shí),弄虛作假者。護(hù)理觀察項(xiàng)目遺漏,發(fā)生漏測(cè)、漏看、漏做者。(6)護(hù)理記錄缺陷:一是資料收集不準(zhǔn)確。資料收集要求客觀、準(zhǔn)確、及時(shí)、真實(shí)、完整。如小腿外傷患者入院時(shí)已出現(xiàn)骨筋膜室綜合征,下肢腫脹明顯,護(hù)理記錄中未詳細(xì)記錄入院時(shí)的情況。上述情況均為可能發(fā)生的醫(yī)療糾紛埋下了隱患,在實(shí)施舉證倒置的程序中,導(dǎo)致院方證據(jù)不足。二是功能鍛煉記錄無(wú)連續(xù)性。護(hù)士只注重臨床護(hù)理操作,未及時(shí)對(duì)功能鍛煉效果進(jìn)行評(píng)價(jià),記錄中未體現(xiàn)功能鍛煉由被動(dòng)至主動(dòng)循環(huán)漸進(jìn)的鍛煉過(guò)程。若出現(xiàn)醫(yī)療糾紛無(wú)法反映患者在住院期間功能康復(fù)的過(guò)程。三是康復(fù)理療告知內(nèi)容不全。其主要表現(xiàn)在告知內(nèi)容不具體,甚至由此引發(fā)疾病加重者。護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)要求在各項(xiàng)治療項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程中,應(yīng)向患者及家屬講解并記錄治療目的、注意事項(xiàng)。四是安全宣教知識(shí)不全。護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)規(guī)定,骨科安全知識(shí)宣教與書(shū)寫(xiě)記錄一致,必要時(shí)并建立簽字制度。而臨床護(hù)士只注重口頭宣教而忽視護(hù)理記錄。安全宣傳不到位,無(wú)詳細(xì)記錄,一旦患者發(fā)生意外,引起醫(yī)療糾紛,空口無(wú)憑。五是醫(yī)療記錄與護(hù)理記錄不一致。臨床護(hù)理記錄不僅是檢查衡量護(hù)理質(zhì)量的重要資料,也是醫(yī)生觀察診療效果、調(diào)整治療方案的重要依據(jù)。在法律上,也有其不容忽視的重要性。因?yàn)樽o(hù)士專業(yè)水平有限,經(jīng)驗(yàn)不足,以及醫(yī)護(hù)雙方在收集患者資料過(guò)程中信息來(lái)源的誤差,醫(yī)護(hù)人員之間缺乏溝通,使醫(yī)護(hù)人員記錄不一致,引起