【正文】 調(diào)查顯示,護(hù)理缺陷發(fā)生率與發(fā)生缺陷人員的護(hù)齡和職稱密切相關(guān),護(hù)齡和職稱越低,差錯發(fā)生率越高。一次性用品處理不當(dāng)發(fā)生意外者。五是醫(yī)療記錄與護(hù)理記錄不一致。若出現(xiàn)醫(yī)療糾紛無法反映患者在住院期間功能康復(fù)的過程。監(jiān)測數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確、不真實,弄虛作假者?；杳浴⒃陝硬∪嘶驘o陪伴的小兒墜床,造成不良后果者。醫(yī)囑簽字后未執(zhí)行等。，認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理常規(guī)及規(guī)章制度護(hù)士能否規(guī)范執(zhí)行護(hù)理常規(guī)和規(guī)章制度是規(guī)避護(hù)理缺陷的主要切入點，這涉及到護(hù)士工作的慎獨性，完善護(hù)理管理規(guī)章制度，注重培養(yǎng)護(hù)士的執(zhí)業(yè)規(guī)范性。，操作不規(guī)范或動作粗暴導(dǎo)致操作損傷如嬰兒灌腸后出現(xiàn)血便、拔尿管后出現(xiàn)血尿等。筆者將我院2000年1月～2010年12月發(fā)生的護(hù)理缺陷進(jìn)行整理分析，現(xiàn)報道如下： 1一般資料2000年～2010年我院共發(fā)生護(hù)理缺陷57例。2原因分析、配液時加錯藥、加液時床號弄錯、口服藥劑量弄錯等方面，造成主要原因是查對制度執(zhí)行不到位，也可以說是護(hù)士的執(zhí)行規(guī)章制度依從性較低。、管道脫落等。，主動巡視培養(yǎng)護(hù)士主動服務(wù)意識，患者治療時加強(qiáng)巡視和溝通，了解治療過程中有無異常情況，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。(2)口服藥發(fā)放缺陷:包括口服藥錯發(fā)、漏發(fā)、早發(fā)或遲發(fā)。漏做藥敏試驗者或未及時觀察結(jié)果又重做者。護(hù)理觀察項目遺漏,發(fā)生漏測、漏看、漏做者。三是康復(fù)理療告知內(nèi)容不全。臨床護(hù)理記錄不僅是檢查衡量護(hù)理質(zhì)量的重要資料,也是醫(yī)生觀察診療效果、調(diào)整治療方案的重要依據(jù)。院內(nèi)感染監(jiān)測項目未達(dá)標(biāo)準(zhǔn)者。這與護(hù)士的業(yè)務(wù)知識水平、分析、判斷、解決問題的能力及臨床經(jīng)驗有很大關(guān)系。二是管理重心偏移,管理職能受到影響。一定要養(yǎng)成審慎負(fù)責(zé),周密謹(jǐn)慎的工作作風(fēng),嚴(yán)格執(zhí)行各項工作制度,履行崗位職責(zé)才不會出錯。(5)加強(qiáng)管理、履行管理職能。四是實行全面的質(zhì)量控制,充分發(fā)揮質(zhì)控組織作用,遵循護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),防檢結(jié)合、以防為主全面控制護(hù)理質(zhì)量。高年資護(hù)士要為年輕護(hù)士把好關(guān),做好傳、幫、帶、教,工作安排上要新老搭配,以老帶新,以此防范護(hù)理缺陷出現(xiàn)。對我院36例護(hù)理缺陷產(chǎn)生的原因進(jìn)行分析并探討防范對策，以提高護(hù)理人員自我防范意識、規(guī)范操作規(guī)程、維護(hù)病人就醫(yī)的權(quán)力，使護(hù)理缺陷消滅在萌芽狀態(tài)，杜絕差錯事故的發(fā)生。 發(fā)生原因36起護(hù)理缺陷中，責(zé)任心不強(qiáng)，安全意識淡薄10起，違反規(guī)章制度技術(shù)操作規(guī)程8例，病情觀察不仔細(xì)6起，身體情緒外界因素4起，護(hù)際關(guān)系不協(xié)調(diào)2起，業(yè)務(wù)技術(shù)不熟練6起。以致錯誤地執(zhí)行醫(yī)囑，導(dǎo)致服錯藥、打錯針、輸錯液、抽錯血等。當(dāng)身體不適或疲勞過度時，思維和反應(yīng)遲緩，計算能力差，在換算過程中，出現(xiàn)數(shù)值錯誤，致使抽取藥量過大或過小而出現(xiàn)差錯。從表1可以看出技術(shù)不熟練導(dǎo)致護(hù)理缺陷均發(fā)生在低年資護(hù)士中，36起護(hù)理缺陷69%發(fā)生于中專畢業(yè)護(hù)士，這與前幾年個別學(xué)校為追求經(jīng)濟(jì)效益，大量擴(kuò)招，生源質(zhì)量下降，護(hù)士素質(zhì)良莠不齊有關(guān)?；A(chǔ)知識差，基礎(chǔ)訓(xùn)練不夠，技術(shù)不熟練的人員。護(hù)理人員必須嚴(yán)格遵守規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，尤其是“三查七對”制度，做到有章可循是護(hù)理人員的基本守則。隨著社會進(jìn)步和經(jīng)濟(jì)發(fā)展，病人的地位和文化素質(zhì)的提高，對生活質(zhì)量的要求也不斷提高，他們希望被尊重，要求有好的診治條件，希望盡快得到最好的治療護(hù)理，這就要求護(hù)士要徹底轉(zhuǎn)變觀念，改變傳統(tǒng)的護(hù)患關(guān)系，變被動服務(wù)為主動服務(wù)，真正做到想病人所想急病人所急，全心全意為病人服務(wù)好。護(hù)士長應(yīng)該從系統(tǒng)的角度出發(fā)，在臨床護(hù)理和技術(shù)操作，用藥安全，感染控制，器材設(shè)備安全和環(huán)境安全，人員合理配備等方面建立有效的監(jiān)測防范機(jī)制，對可能存在的不安全因素，質(zhì)量缺陷實施預(yù)防為主[5]。因此護(hù)士長除了加強(qiáng)進(jìn)修實習(xí)人員的入科宣教外，還要經(jīng)常檢查督促和清理，專人監(jiān)管，避免錯放，標(biāo)簽不清，藥品過期變質(zhì)、失效等現(xiàn)象發(fā)生，同時要保持急救藥品、器材、電源插座、插頭等隨時處于啟用狀態(tài)，防止緊急情況下，缺這缺那，亂抓亂拿，耽誤病人搶救等重大事故發(fā)生[6，7]。責(zé)任心不強(qiáng)，安全意識淡薄，是護(hù)理缺陷的根本原因。有資料顯示，差錯發(fā)生的主要時間還是白班。護(hù)理缺陷的防范：①強(qiáng)化安全意識，健全各項護(hù)理規(guī)章制度，增強(qiáng)法律意識教育。實行全面的質(zhì)量控制充分發(fā)揮質(zhì)控組織作用，遵循護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，防檢結(jié)合、以防為主全面控制護(hù)理質(zhì)量。表現(xiàn)為護(hù)士長花大量精力進(jìn)行瑣碎的行政事務(wù)管理；對患者中存在的不安全因素缺乏預(yù)見性，未采取措施或措施不及時；護(hù)理人員嚴(yán)重不足、配置不合理，超負(fù)荷工作或分工協(xié)調(diào)不當(dāng)；不重視護(hù)理人員業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)等。④實行全面的質(zhì)量控制、充分發(fā)揮質(zhì)控組織的作用。⑥充分發(fā)揮高年資護(hù)士的作用：高年資護(hù)士要為年輕護(hù)士把好關(guān)，做好傳、幫、帶、教，工作安排上要新老搭配，以此防范差錯。表現(xiàn)為設(shè)備性能不好、不配套；藥品數(shù)量不足等。建立護(hù)理缺陷分析討論機(jī)制，每月無論有無缺陷，都要組織人員進(jìn)行分析討論，有則改之、無則加勉，以此防范缺陷。如：查對制度，交接班制度，執(zhí)行醫(yī)囑制度，差錯事故分析討論制度等。③護(hù)理缺陷發(fā)生率與發(fā)生缺陷人員的護(hù)齡和職稱密切相關(guān)。對護(hù)理管理不善，身體、情緒和外界因素的干擾，病情觀察不仔細(xì)，業(yè)務(wù)技術(shù)不熟練，均可導(dǎo)致護(hù)理缺陷的發(fā)生。 嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理缺陷登記上報制度，加強(qiáng)護(hù)理缺陷的管理護(hù)理缺陷發(fā)生后，應(yīng)及時將發(fā)生的經(jīng)過，造成的后果，責(zé)任者逐項登記，及時上報。以保證護(hù)理質(zhì)量，減少護(hù)理缺陷的發(fā)生。此外護(hù)士長要關(guān)心護(hù)士，在工作中及時發(fā)現(xiàn)任何護(hù)理人員之間的沖突和矛盾，妥善處理護(hù)士之間的矛盾，理順情緒，維持護(hù)士主導(dǎo)的心理位置，使護(hù)士能在一個良好的工作氛圍內(nèi)愉快地完成好各項工作任務(wù)。 加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平護(hù)理專業(yè)是一項專業(yè)性很強(qiáng)的工作，所以護(hù)理人員既要加強(qiáng)理論知識的學(xué)習(xí)，又要加強(qiáng)技術(shù)操作訓(xùn)練，才能有牢固的理論基礎(chǔ)和精湛的操作技能。時間