【正文】 知識不全。若出現(xiàn)醫(yī)療糾紛無法反映患者在住院期間功能康復(fù)的過程。如小腿外傷患者入院時已出現(xiàn)骨筋膜室綜合征,下肢腫脹明顯,護(hù)理記錄中未詳細(xì)記錄入院時的情況。監(jiān)測數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確、不真實(shí),弄虛作假者。搶救時執(zhí)行醫(yī)囑不及時或延誤供應(yīng)搶救物資、藥品影響治療搶救者。昏迷、躁動病人或無陪伴的小兒墜床,造成不良后果者。注射輸液中藥名、劑量、濃度、方法、時間發(fā)生錯誤。醫(yī)囑簽字后未執(zhí)行等。，為患者落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理通過落實(shí)住院患者生活護(hù)理，增加護(hù)患溝通和交流，贏得患者及家屬的認(rèn)可，減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生。，認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理常規(guī)及規(guī)章制度護(hù)士能否規(guī)范執(zhí)行護(hù)理常規(guī)和規(guī)章制度是規(guī)避護(hù)理缺陷的主要切入點(diǎn)，這涉及到護(hù)士工作的慎獨(dú)性，完善護(hù)理管理規(guī)章制度，注重培養(yǎng)護(hù)士的執(zhí)業(yè)規(guī)范性。，提高護(hù)理人員整體素質(zhì)結(jié)合我院實(shí)際，我們重點(diǎn)抓低年資護(hù)士實(shí)施培訓(xùn)。，操作不規(guī)范或動作粗暴導(dǎo)致操作損傷如嬰兒灌腸后出現(xiàn)血便、拔尿管后出現(xiàn)血尿等。，由于麻醉藥可不同程度的擴(kuò)張血管，增加機(jī)體散熱，造成體溫下降，表現(xiàn)為四肢冰冷、寒戰(zhàn)。筆者將我院2000年1月～2010年12月發(fā)生的護(hù)理缺陷進(jìn)行整理分析，現(xiàn)報道如下： 1一般資料2000年～2010年我院共發(fā)生護(hù)理缺陷57例。第一篇：基層醫(yī)院常見護(hù)理缺陷原因分析及對策基層醫(yī)院常見護(hù)理缺陷原因分析及對策摘要：護(hù)理缺陷是安全隱患的主要部分，筆者通過對過去11年發(fā)生的護(hù)理缺陷整理分析，提出相關(guān)對策，確保護(hù)理安全。2原因分析、配液時加錯藥、加液時床號弄錯、口服藥劑量弄錯等方面，造成主要原因是查對制度執(zhí)行不到位，也可以說是護(hù)士的執(zhí)行規(guī)章制度依從性較低。，或是沒有親自查看輸液部位。、管道脫落等。、技能培訓(xùn)、考核：護(hù)理部每年組織全院業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)至少10次以上，技能培訓(xùn)、考核每半年一次；科室每月至少3次以上科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，技能培訓(xùn)考核每月一次；同時結(jié)合?？魄闆r還開展?？萍夹g(shù)培訓(xùn)，從根本上防止技術(shù)性護(hù)理缺陷的發(fā)生。，主動巡視培養(yǎng)護(hù)士主動服務(wù)意識，患者治療時加強(qiáng)巡視和溝通，了解治療過程中有無異常情況，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。4討論在護(hù)理工作中，只有運(yùn)用科學(xué)的管理方法，完善管理機(jī)制，建立健全各種規(guī)章制度，嚴(yán)把護(hù)理工作的每一個環(huán)節(jié)，全面提高護(hù)理人員的整體素質(zhì)，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，切實(shí)做到以患者為中心，才能降低護(hù)理缺陷的發(fā)生，消除各種隱患，確保護(hù)理安全。(2)口服藥發(fā)放缺陷:包括口服藥錯發(fā)、漏發(fā)、早發(fā)或遲發(fā)。用藥速度快慢調(diào)節(jié)發(fā)生錯誤。漏做藥敏試驗(yàn)者或未及時觀察結(jié)果又重做者。(5)護(hù)理觀察缺陷:包括觀察病情不細(xì)致,病情變化發(fā)現(xiàn)不及時,延誤病情者。護(hù)理觀察項(xiàng)目遺漏,發(fā)生漏測、漏看、漏做者。上述情況均為可能發(fā)生的醫(yī)療糾紛埋下了隱患,在實(shí)施舉證倒置的程序中,導(dǎo)致院方證據(jù)不足。三是康復(fù)理療告知內(nèi)容不全。護(hù)理記錄書寫規(guī)定,骨科安全知識宣教與書寫記錄一致,必要時并建立簽字制度。臨床護(hù)理記錄不僅是檢查衡量護(hù)理質(zhì)量的重要資料,也是醫(yī)生觀察診療效果、調(diào)整治療方案的重要依據(jù)。(7)消毒隔離缺陷:包括各種無菌技術(shù)操作管理不善而發(fā)生感染者。院內(nèi)感染監(jiān)測項(xiàng)目未達(dá)標(biāo)準(zhǔn)者。護(hù)理缺陷原因分析(1)與工作責(zé)任心不強(qiáng)、缺乏安全意識有關(guān)。這與護(hù)士的業(yè)務(wù)知識水平、分析、判斷、解決問題的能力及臨床經(jīng)驗(yàn)有很大關(guān)系。(4)與管理因素有關(guān)。二是管理重心偏移,管理職能受到影響。培養(yǎng)護(hù)士的法律意識和自我保護(hù)意識,培養(yǎng)“慎獨(dú)”精神和利他意識,遵循病人至上的宗旨,敬業(yè)愛崗,認(rèn)真負(fù)責(zé),才能圓滿完成工作,不出差錯。一定要養(yǎng)成審慎負(fù)責(zé),周密謹(jǐn)慎的工作作風(fēng),嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)工作制度,履行崗位職責(zé)才不會出錯。(4)加強(qiáng)護(hù)士專業(yè)能力培養(yǎng)。(5)加強(qiáng)管理、履行管理職能。二是工作繁忙時合理調(diào)配人員和分配工作任務(wù)。四是實(shí)行全面的質(zhì)量控制,充分發(fā)揮質(zhì)控組織作用,遵循護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),防檢結(jié)合、以防為主全面控制護(hù)理質(zhì)量。重點(diǎn)人員如:工作責(zé)任心不強(qiáng)易出差錯者,基本功不扎實(shí)、業(yè)務(wù)素質(zhì)差者,外界環(huán)境不良、工作不安心者,自控能力差、易情緒化者,進(jìn)修實(shí)習(xí)生和低年資護(hù)士等。高年資護(hù)士要為年輕護(hù)士把好關(guān),做好傳、幫、帶、教,工作安排上要新老搭配,以老帶新,以此防范護(hù)理缺陷出現(xiàn)。（1）搶救設(shè)備、藥品管理不善，貽誤搶救時機(jī)：如搶救設(shè)備、藥物不齊全，影響搶救；藥盒標(biāo)簽與內(nèi)裝藥不符合，造成用藥錯誤等。對我院36例護(hù)理缺陷產(chǎn)生的原因進(jìn)行分析并探討防范對策，以提高護(hù)理人員自我防范意識、規(guī)范操作規(guī)程、維護(hù)病人就醫(yī)的權(quán)力，使護(hù)理缺陷消滅在萌芽狀態(tài)，杜絕差錯事故的發(fā)生。護(hù)理缺陷是導(dǎo)致醫(yī)療和護(hù)理引發(fā)醫(yī)療糾紛的重要因素之一，是關(guān)系到病人疾苦和生命的大事，是引起醫(yī)患矛盾的主要原因，一旦引起糾紛所耗費(fèi)的人力、物力、財務(wù)、精力是不可低估的，它會困擾醫(yī)院的生存發(fā)展。 發(fā)生原因36起護(hù)理缺陷中，責(zé)任心不強(qiáng)，安全意識淡薄10起，違反規(guī)章制度技術(shù)操作規(guī)程8例，病情觀察不仔細(xì)6起，身體情緒外界因素4起，護(hù)際關(guān)系不協(xié)調(diào)2起，業(yè)務(wù)技術(shù)不熟練6起。個別護(hù)理人員法制觀念淡薄，缺乏自我保護(hù)意識，對護(hù)理缺陷的危險性認(rèn)識不夠，導(dǎo)致護(hù)理缺陷發(fā)生。以致錯誤地執(zhí)行醫(yī)囑，導(dǎo)致服錯藥、打錯針、輸錯液、抽錯血等。也有個別低年資護(hù)士業(yè)務(wù)水平較低，?？萍膊∽o(hù)理常規(guī)不熟悉，對病情觀察不全面，不能預(yù)見疾病轉(zhuǎn)化的先兆、并發(fā)癥等各種意外情況的發(fā)生，延誤了最佳搶救治療時機(jī)，導(dǎo)致護(hù)理缺陷發(fā)生。當(dāng)身體不適或疲勞過度時，思維和反應(yīng)遲緩，計算能力差，在換算過程中，出現(xiàn)數(shù)值錯誤，致使抽取藥量過大或過小而出現(xiàn)差錯。如果護(hù)士與護(hù)士之間關(guān)系不協(xié)調(diào)，在工作中不能互相配合，互相照應(yīng)，互相提醒，并及時發(fā)現(xiàn)不安全因素，及時彌補(bǔ)漏洞，易導(dǎo)致護(hù)理缺陷的發(fā)生。從表1可以看出技術(shù)不熟練導(dǎo)致護(hù)理缺陷均發(fā)生在低年資護(hù)士中，36起護(hù)