【正文】 對(duì) 策①加強(qiáng)職業(yè)道德修養(yǎng)和工作責(zé)任心：良好的職業(yè)道德修養(yǎng)和責(zé)任感是做好護(hù)理工作的前提，培養(yǎng)慎獨(dú)精神和利他意識(shí)，遵循患者至上的宗旨，才能圓滿完成工作。高年資護(hù)士要為年輕護(hù)士把好關(guān)，做好傳、幫、帶、教，工作安排上要新老搭配，以老帶新，以此防范護(hù)理缺陷出現(xiàn)。護(hù)士長(zhǎng)注意抓容易發(fā)生護(hù)理缺陷的環(huán)節(jié)，提高護(hù)理人員的素質(zhì)等是防止護(hù)理缺陷發(fā)生的有效措施。容易造成錯(cuò)拿錯(cuò)用等差錯(cuò)發(fā)生。因此必須加強(qiáng)全體護(hù)士護(hù)理理論學(xué)習(xí)，鞏固專業(yè)知識(shí)，擴(kuò)大知識(shí)面，更新觀念及時(shí)學(xué)習(xí)新技術(shù)，新業(yè)務(wù)的有關(guān)知識(shí)，與醫(yī)療發(fā)展相配套，使護(hù)士不但具有良好的醫(yī)德，豐富的專業(yè)知識(shí)技能，還應(yīng)具有綜合分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。綜上所述護(hù)理缺陷產(chǎn)生的原因既有護(hù)士的責(zé)任心和技術(shù)性因素，也有護(hù)理管理的因素。從表1可看出，工作3年內(nèi)護(hù)士發(fā)生率為83%，而工作5年以上的護(hù)士發(fā)生率為17%，說(shuō)明如果沒(méi)有主動(dòng)服務(wù)意識(shí)和對(duì)病人負(fù)責(zé)的精神，僅靠業(yè)務(wù)技術(shù)好也是做不好護(hù)理工作的，因而對(duì)工作年限較長(zhǎng)的護(hù)士仍不可放松思想教育，同時(shí)也需強(qiáng)調(diào)觀察病情的重要性。但在護(hù)理工作中，它卻時(shí)有發(fā)生，給病人造成了不應(yīng)有的痛苦和損失[1]。按具體情況,分別因人施教,提高其業(yè)務(wù)能力和綜合素質(zhì)。護(hù)理記錄需要有豐富的業(yè)務(wù)理論知識(shí)指導(dǎo),護(hù)士不僅要有醫(yī)學(xué)方面知識(shí),而且要有心理學(xué)、倫理學(xué)、社會(huì)學(xué)等方面的知識(shí)。一是管理者思想麻痹,安全意識(shí)淡漠。消毒液濃度配制不準(zhǔn)確發(fā)生感染者。二是功能鍛煉記錄無(wú)連續(xù)性。使用過(guò)期、變質(zhì)、混濁、有雜質(zhì)的藥品。：低年資護(hù)士是新進(jìn)我院5年內(nèi)的護(hù)士，針對(duì)她們的具體情況，我們專門(mén)擬定了低年資護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃，由科室安排專人負(fù)責(zé)落實(shí)，護(hù)理部進(jìn)行抽考，以確保培訓(xùn)到位、過(guò)關(guān)。關(guān)鍵詞：基層護(hù)理 缺陷 安全隨著醫(yī)療市場(chǎng)的不斷推進(jìn)，醫(yī)療糾紛不斷攀升，安全管理成為了醫(yī)院管理中的重頭戲。我們每年人事部門(mén)招考名額太少，主要以院內(nèi)聘用的方法來(lái)補(bǔ)充護(hù)理人力資源，基本達(dá)到了衛(wèi)生部的人力資源配備要求。(3)注射、輸液缺陷: 包括錯(cuò)注、錯(cuò)輸、漏注、漏輸。資料收集要求客觀、準(zhǔn)確、及時(shí)、真實(shí)、完整。因?yàn)樽o(hù)士專業(yè)水平有限,經(jīng)驗(yàn)不足,以及醫(yī)護(hù)雙方在收集患者資料過(guò)程中信息來(lái)源的誤差,醫(yī)護(hù)人員之間缺乏溝通,使醫(yī)護(hù)人員記錄不一致,引起患者及家屬對(duì)病情記錄的真實(shí)性表示懷疑。觀察發(fā)現(xiàn),發(fā)生護(hù)理缺陷的人員,并非全是責(zé)任心不強(qiáng)、業(yè)務(wù)素質(zhì)差者,有相當(dāng)一部分是勤勤懇懇、兢兢業(yè)業(yè)的護(hù)理工作者。2008 年1 月我院護(hù)理部根據(jù)骨科專業(yè)特點(diǎn),制定了功能鍛煉記錄標(biāo)準(zhǔn),包括功能鍛煉的目的、次數(shù)、方式、時(shí)間,是否使用鍛煉支具,主動(dòng)還是被動(dòng)鍛煉,定期評(píng)價(jià)鍛煉效果。建立護(hù)理缺陷分析討論機(jī)制,每月無(wú)論有無(wú)缺陷,都要組織人員進(jìn)行分析討論,有則改之、無(wú)則加勉,以此防范缺陷。事故是指在護(hù)理過(guò)程中，由于護(hù)理人員的過(guò)失，直接造成病人死亡、殘廢、組織器官損失導(dǎo)致功能障礙。規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程尚需反復(fù)強(qiáng)化。臨床實(shí)踐證明，護(hù)士的素質(zhì)和能力與護(hù)理缺陷的發(fā)生有著直接聯(lián)系。 加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平護(hù)理專業(yè)是一項(xiàng)專業(yè)性很強(qiáng)的工作，所以護(hù)理人員既要加強(qiáng)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，又要加強(qiáng)技術(shù)操作訓(xùn)練，才能有牢固的理論基礎(chǔ)和精湛的操作技能。以保證護(hù)理質(zhì)量，減少護(hù)理缺陷的發(fā)生。對(duì)護(hù)理管理不善，身體、情緒和外界因素的干擾，病情觀察不仔細(xì)，業(yè)務(wù)技術(shù)不熟練，均可導(dǎo)致護(hù)理缺陷的發(fā)生。如：查對(duì)制度，交接班制度，執(zhí)行醫(yī)囑制度，差錯(cuò)事故分析討論制度等。表現(xiàn)為設(shè)備性能不好、不配套；藥品數(shù)量不足等。④實(shí)行全面的質(zhì)量控制、充分發(fā)揮質(zhì)控組織的作用。實(shí)行全面的質(zhì)量控制充分發(fā)揮質(zhì)控組織作用，遵循護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，防檢結(jié)合、以防為主全面控制護(hù)理質(zhì)量。有資料顯示，差錯(cuò)發(fā)生的主要時(shí)間還是白班。因此護(hù)士長(zhǎng)除了加強(qiáng)進(jìn)修實(shí)習(xí)人員的入科宣教外，還要經(jīng)常檢查督促和清理，專人監(jiān)管，避免錯(cuò)放，標(biāo)簽不清，藥品過(guò)期變質(zhì)、失效等現(xiàn)象發(fā)生，同時(shí)要保持急救藥品、器材、電源插座、插頭等隨時(shí)處于啟用狀態(tài)，防止緊急情況下，缺這缺那，亂抓亂拿，耽誤病人搶救等重大事故發(fā)生[6，7]。隨著社會(huì)進(jìn)步和經(jīng)濟(jì)發(fā)展，病人的地位和文化素質(zhì)的提高，對(duì)生活質(zhì)量的要求也不斷提高，他們希望被尊重，要求有好的診治條件，希望盡快得到最好的治療護(hù)理，這就要求護(hù)士要徹底轉(zhuǎn)變觀念，改變傳統(tǒng)的護(hù)患關(guān)系，變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)，真正做到想病人所想急病人所急，全心全意為病人服務(wù)好。基礎(chǔ)知識(shí)差，基礎(chǔ)訓(xùn)練不夠，技術(shù)不熟練的人員。當(dāng)身體不適或疲勞過(guò)度時(shí)，思維和反應(yīng)遲緩，計(jì)算能力差，在換算過(guò)程中，出現(xiàn)數(shù)值錯(cuò)誤，致使抽取藥量過(guò)大或過(guò)小而出現(xiàn)差錯(cuò)。 發(fā)生原因36起護(hù)理缺陷中，責(zé)任心不強(qiáng)，安全意識(shí)淡薄10起，違反規(guī)章制度技術(shù)操作規(guī)程8例，病情觀察不仔細(xì)6起，身體情緒外界因素4起，護(hù)際關(guān)系不協(xié)調(diào)2起，業(yè)務(wù)技術(shù)不熟練6起。高年資護(hù)士要為年輕護(hù)士把好關(guān),做好傳、幫、帶、教,工作安排上要新老搭配,以老帶新,以此防范護(hù)理缺陷出現(xiàn)。(5)加強(qiáng)管理、履行管理職能。二是管理重心偏移,管理職能受到影響。院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)項(xiàng)目未達(dá)標(biāo)準(zhǔn)者。三是康復(fù)理療告知內(nèi)容不全。漏做藥敏試驗(yàn)者或未及時(shí)觀察結(jié)果又重做者。，主動(dòng)巡視培養(yǎng)護(hù)士主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，患者治療時(shí)加強(qiáng)巡視和溝通，了解治療過(guò)程中有無(wú)異常情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。2原因分析、配液時(shí)加錯(cuò)藥、加液時(shí)床號(hào)弄錯(cuò)、口服藥劑量弄錯(cuò)等方面，造成主要原因是查對(duì)制度執(zhí)行不到位，也可以說(shuō)是護(hù)士的執(zhí)行規(guī)章制度依從性較低。，操作不規(guī)范或動(dòng)作粗暴導(dǎo)致操作損傷如嬰兒灌腸后出現(xiàn)血便、拔尿管后出現(xiàn)血尿等。醫(yī)囑簽字后未執(zhí)行等。監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確、不真實(shí),弄虛作假者。五是醫(yī)療記錄與護(hù)理記錄不一致。調(diào)查顯示,護(hù)理缺陷發(fā)生率與發(fā)生缺陷人員的護(hù)齡和職稱密切相關(guān),護(hù)齡和職稱越低,差錯(cuò)發(fā)生率越高。建立健全規(guī)章制度并認(rèn)真落實(shí),如查對(duì)制度、交接班制度、執(zhí)行醫(yī)囑制度