抗生素合理應用講稿(ppt63頁)-wenkub.com
2025-02-27 12:51 本頁面
【正文】 特殊使用級抗菌藥物會診人員由具有抗菌藥物臨床應用經(jīng)驗的 感染性疾病科、呼吸科、重癥醫(yī)學科、微生物檢驗科、藥學部門 等具有 高級專業(yè)技術(shù) 職務任職資格的醫(yī)師、藥師或具有高級專業(yè)技術(shù)職務任職資格的抗菌藥物專業(yè)臨床藥師擔任。藥師經(jīng)培訓并考核合格后，方可獲得抗菌藥物調(diào)劑資格。注意?。 ※ 注意 （去甲）萬古霉素＋氨基糖苷類僅適應于患者對 β— 內(nèi)酰胺類抗生素高度過敏或造成嚴重感染的致病菌對所有 β— 內(nèi)酰胺類抗生素高度耐藥的情況，因這兩種藥物都能產(chǎn)生耳、腎毒性，聯(lián)用后耳、腎毒性將有增加。相對合理的聯(lián)合用藥方案| （ 4）對腸球菌引起的心內(nèi)膜炎、敗血癥等嚴重感染有效的藥物聯(lián)合應用有 青霉素（或氨芐青霉素、阿莫西林）＋奈替米星（普通株）；（去甲）萬古霉素＋氨基糖苷類（一般耐藥株）；達托霉素＋氨基糖苷類（ VRE株）應注意的是 替考拉寧＋氨基糖苷 類對腸球菌無協(xié)同作用。| ⑥ 需長期用藥并防止細菌產(chǎn)生耐藥性，如結(jié)核病，強化期治療時應采用四聯(lián)、三聯(lián)，鞏固期以二聯(lián)為宜。| ② 單一藥物不能有效控制的 混合感染 。聯(lián)合用藥原則| （ 1）聯(lián)合應用目的 聯(lián)合使用的藥物要能夠?qū)χ虏【a(chǎn)生 “協(xié)同 ”或 “累加 ”的殺滅作用，以達到增加治療效果，減少患者不良反應，減少細菌耐藥性產(chǎn)生的目的。不允許擅自將全身用制劑在局部使用，以防對臨床常用藥物 耐藥的菌株 產(chǎn)生。治療性應用的基本原則| （ 7）要有合理的治療終點或療程 一般感染待癥狀、體征及實驗室檢查明顯好轉(zhuǎn)或恢復正常后再繼續(xù)用藥 2～ 3天，就可終止抗感染治療；特殊感染按特定療程執(zhí)行，如結(jié)核病等。| ② 藥物的特點： 藥物有效性 包括抗生素的抗菌譜，抗菌活性、藥代動力學特點（吸收、分布、代謝與排泄，如半衰期、血藥濃度、組織濃度、細胞內(nèi)濃度等），藥效學特點及不良反應等。 對導致臟器功能不全、危及生命的感染 所應用的抗生素應覆蓋革蘭氏陽性球菌、革蘭氏陰性桿菌、厭氧菌、真菌。因此，為了找到敏感的抗生素，及時地控制感染，就應當及早確立感染性疾病的病原診斷，力爭在使用抗生素治療前，正確采集標本，及時送病原學檢查及藥敏試驗，以期獲得用藥的科學依據(jù)。單擊此處編輯母版標題樣式單擊此處編輯母版副標題樣式* 34抗生素的合理治療性應用 治療性應用的基本原則 | （ 1）只能用于治療感染性疾病 所有抗生素僅用于治療細菌、支原體、衣原體、真菌等所致的感染性疾病，非上述感染原則上不用抗生素。做好消毒隔離、患者營養(yǎng)支持、環(huán)境消毒等。預防用藥的注意事項 | （ 1）已明確為 單純性病毒感染 者不需用抗生素。外科預防用藥原則| ③ 污染的手術(shù) 對膿瘍切除、化膿性膽管炎、腹部穿刺傷手術(shù)繼發(fā)性腹膜炎等已污染的手術(shù)，從圍手術(shù)期起即按 治療性 使用抗生素原則用藥。 乙類如心臟、胸部、頭顱、骨、關(guān)節(jié)及有人工植入物的清潔手術(shù)，以 第一線抗生素為主 ， 盡量縮短抗生素的使用時間 。 外科預防用藥原則| ① 清潔手術(shù) 大致可分為甲、乙兩類。因此預防用藥要有針對性，不應隨意選用廣譜抗生素或聯(lián)用幾種抗生素作為預防用藥。預防用藥的原則 | 預防用藥指征 細菌感染的 可能性程度 是決定患者是否采用預防用藥的唯一指標。 胃腸道反應重 。各種抗生素的作用特點 抗生素種類|青霉素類 （阿莫西林）|頭孢菌素類 （頭孢唑啉、頭孢硫脒，頭孢替安、頭孢呋辛，頭孢唑肟、頭孢曲松，頭孢匹羅、頭孢肶肟）|頭霉素類 （頭孢西丁、頭孢美唑、頭孢米諾）|單環(huán)內(nèi)酰胺類 （氨曲南
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