劉曉清-抗生素的臨床合理應(yīng)用-wenkub.com
2025-05-23 03:47 本頁(yè)面
【正文】 ? 第四代：曲伐沙星、莫西沙星、克林沙星 Du68090 對(duì)革蘭陽(yáng)性菌和厭氧菌具強(qiáng)的活性大 喹諾酮類的適應(yīng)癥 最適合用于腸道感染：如傷寒、痢疾、霍亂。 頭孢西丁 (cefoxotin) 頭孢美唑（ Cefmetazon)：先鋒美他醇 頭孢米諾 (Cefminoxine) 頭孢拉他（ Moxilactam) 喹諾酮類 ? 第一代：萘丁酸、吡哌酸 .主要用于泌感。不需加西司他丁。 ? 氨基糖苷類、新大環(huán)內(nèi)酯類、氟喹喏酮類等有較長(zhǎng)的 PAE，可以延長(zhǎng)給藥時(shí)間 。 藥物動(dòng)力學(xué) ? 通常每 34個(gè)血藥半減期給藥一次 ? 首次負(fù)荷量 抗菌藥的分布 ? 腦膜炎癥時(shí)抗菌藥的 腦脊液 濃度： ?腦脊液 /血藥濃度 ?50%者： 氯霉素、磺胺嘧啶、甲硝唑、氧氟沙星、氟康唑、氟胞嘧啶、異煙肼、吡嗪酰胺、利福平、阿昔洛韋 分布 ?腦脊液 /血藥濃度 5%50%，可 達(dá)治療水平 者： 青霉素、氨芐西林、替卡西林、派拉西林、頭孢唑肟、頭孢他啶、頭孢曲松、頭孢噻肟、頭孢呋辛、氨曲南、萬(wàn)古霉素、阿米卡星、環(huán)丙沙星 分布 ?腦脊液藥物濃度微量 不能達(dá)到治療水平者： 鏈霉素、妥布霉素、慶大霉素、紅霉素、四環(huán)素素類、乙胺丁醇、阿莫西林、頭孢唑林 分布 ? 腦脊液藥物濃度甚微量或 不能測(cè)得者： 芐星青霉素、林可霉素、克林霉素、伊曲康唑、兩性霉素 B、阿奇霉素、克拉霉素、克拉維酸 分布 ? 抗菌藥物 血胎盤屏障 通透性 ? 嬰兒 /母體血藥濃度 50100（ %）： 四環(huán)素類、氯霉素、磺胺藥、 TMP、氟喹喏酮類 ? 嬰兒 /母體血藥濃度 3050（ %）： 慶大霉素、鏈霉素、卡那霉素、兩性霉素B、青霉素、氨芐西林、頭孢哌酮、克林霉素 分布 ? 嬰兒 /母體血藥濃度 1030（ %）： 妥布霉素、阿米卡星、苯唑西林、頭孢唑啉、頭孢曲松、紅霉素堿 ? 嬰兒 /母體血藥濃度 ?10（ %）： 頭孢噻吩、頭孢拉定 分布 ? 骨組織 ：克林霉素、林可霉素、磷霉素、氟喹喏酮類的大多品種，骨組織中藥物濃度可達(dá)血濃度的 ，可在骨組織中達(dá)到殺滅病原菌的有效濃度； ? 而其余大多數(shù)抗菌藥物的骨濃度均很低 分布 ? 前列腺 ：喹諾酮類、紅霉素、 SMZ、 TMP、四環(huán)素類可達(dá)有效濃度 ? 漿膜腔及關(guān)節(jié)液 ：體腔和關(guān)節(jié)腔中可達(dá)血濃度 50100%，除有包裹性積液和厚壁膿腫外，一般不需腔內(nèi)注射 抗菌藥物的排泄 ? 尿排泄 ： 青霉素、頭孢菌素、氨基糖苷類、喹諾酮類、磺胺類主要從腎臟排泄 ? 膽汁排泄： 抗菌藥物的膽汁濃度 ? 藥物 膽汁 /血濃度 藥物 膽汁 /血濃度 ? 哌拉西林 1015 紅霉素 825 ? 氨芐西林 克林霉素 ? 頭孢曲松 10 多西環(huán)素 1020 ? 頭孢哌酮 812 環(huán)丙沙星 ? 頭孢羥氨芐 萬(wàn)古霉素 抗菌藥物的排泄 ? 膽汁排泄： 抗菌藥物的膽汁濃度 ? 藥物 膽汁 /血濃度 藥物 膽汁 /血濃度 ? 頭孢唑林 甲硝唑 ? 頭孢呋辛 氯霉素 ? 頭孢噻肟 阿米卡星 ? 頭孢他啶 氨曲南 ? 亞安培南 B內(nèi)酰胺類 RCONH RCONH RCONH RCONH O O O O CO2 CO2 CH2R CH2R S S BL CH3 CH3 CH3 CH3 CO2 CO2 青霉素 頭孢菌素 青霉素 ? 口服 :青霉素 VK（ 250mg,40萬(wàn)單位） , 羥氨芐青霉素，主要用于 G+球菌引起的輕度感染?？捎糜陲B內(nèi)感染，劑量０ .５－１ g，每 68h一次。 ? 第二代：諾氟沙星、氧氟沙星、環(huán)丙沙星 左旋氧氟沙星。 對(duì)炭疽桿菌、布氏桿菌、軍團(tuán)菌、結(jié)核桿菌有效 對(duì)綠膿桿菌感染有效 ? 一、二代對(duì)革蘭陽(yáng)性球菌無(wú)效，對(duì)厭氧菌、奴卡菌無(wú)效，對(duì) MRSA不如萬(wàn)古霉素 ? 三、四代對(duì)革蘭陽(yáng)性球菌和厭氧菌有效 喹諾酮類的不良反應(yīng) 皮疹 胃腸道不適 欣快感和失眠 淤膽性肝炎 與茶堿有相互竟?fàn)幣判? 交叉耐藥性 影響小兒軟骨發(fā)育，孕婦慎用。 ? 第三代：司巴沙星、托氟沙星、加替沙星、格 帕沙星 . 對(duì)肺炎球菌等革蘭陽(yáng)性菌活性增大。 頭霉素 ? 是由頭霉素（ Cephamycin C)經(jīng)半合成而得的一類抗生素，其結(jié)構(gòu)上和頭孢菌素相仿，但頭孢烯母核的 7位碳上有甲氧基，抗菌譜與頭孢菌素相似，對(duì) ?內(nèi)酰胺酶更穩(wěn)定
法律信息相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1